三伏天警惕3种“热病”，可致命！

最近各地都开启了“蒸烤模式”，居高不下的气温，白天根本不敢出门，马路上溜达几分钟立马满身的汗！

前不久，79岁的张奶奶被送到医院，浑身大汗淋漓，时不时抽搐，体温高达40.2℃，初步诊断为热痉挛。
经过紧急救治后情况并不乐观，随后被送入ICU继续治疗。
据悉，张奶奶平日比较节俭，在家没有开空调和电扇，由于室内过于闷热而导致昏迷。

图片来源：微博

夏季中暑十分常见，高温环境中出现头晕、多汗、四肢无力发酸、动作不协调等很可能是先兆中暑，而出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等可能是轻症中暑。
严重热疾病主要包括热痉挛、热衰竭和热射病，已被全球用于评估热相关疾病的严重程度。

热痉挛：属于重症中暑

热痉挛是由于高温环境下出汗过多，导致大量水和钠盐丢失，大量饮水而盐分补充不足，引起肌肉痉挛、疼痛。
热痉挛如果没有及时治疗，会发展成热衰竭、热射病而危及生命。

水电解质紊乱造成神经末梢的机械变形，周围离子浓度和神经递质浓度发生变化，特定的运动神经末梢兴奋性提高，自发放电导致肌肉收缩。
若是出现热痉挛的情况，应马上休息并补充含钠溶液，严重的患者要及时前往医院静脉补充生理盐水，根据身体情况进行补液及其它症状的治疗。

特别注意：热痉挛发生后，喝白开水或无钠饮料无法缓解症状，反而会加重低钠血症，加重病情。

热衰竭：高温下运动要适度

热衰竭也是一种重症中暑，高温超负荷运动是发病的主要原因。

高温、高湿的环境下，一旦运动产热超出负荷，体温会骤升而损伤组织、血管内皮细胞，广泛性肌损伤、体液缺失、储积的代谢物等激活身体的自损性炎性反应，最终阻碍细胞代谢功能。
循环衰竭时，患者会出现呼吸系统的衰竭、神经系统的合并症、肝功能、肾功能受损等症状，严重的话还会导致多器官功能衰竭。
夏日炎炎，注意防暑降温，运动一定要适量，学会自救、互救。

热射病：中暑的“最高级别”

热射病是中暑最为严重的状态，由于人体长时间暴露在高温、高湿环境中或剧烈运动，体内热量蓄积速度远超散热速度，导致人体核心温度迅速升高，会造成多个器官功能损害。

热射病分为劳力型和经典型两种，经典型以老人和小孩居多，劳力型多见于运动员、建筑工人等健康人群。
老年人、小孩的体温调节能力较弱，若是为了省电不开空调，长期待在闷热、不通风的环境中，人体产热与散热失衡，也会“闷”出热射病。

热射病的主要表现

• 中枢神经系统损害：昏迷、抽搐、行为异常；

• 凝血功能损害：出血不止、皮肤皮下瘀斑；

• 肝功能损害：黄疸、发热、恶心、呕吐；

• 肾功能损害：少尿或无尿、酸中毒；

• 胃肠功能损害：急性胃黏膜出血、腹胀。

热射病的治疗要坚持“冷却第一、运输第二”的原则，冷水浸泡可以快速降温并降低死亡率，30分钟内将体温降至40℃以下能够让死亡率接近零。

对于热射病患者，应立即帮助其脱离热环境，脱衣、水浴或冰浴快速降温，并及时送往医院救治。

防中暑“三字诀”

喝：多喝水，注意补充盐分和矿物质，不要喝高糖饮料和酒。
躲：减少户外活动，尽量待在室内，必要时用凉水、空调进行降温。
备：准备一些藿香正气水、十滴水、仁丹等解暑药物。
注意：酒精过敏者慎用藿香正气水。

参考文献：[1]陈艳,顾香. 热痉挛1例报告[J]. 现代医药卫生,2015(7):1119-1122. DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.067.[2]张智敏,孙亦兵,李洋. 热衰竭型中暑致急性肾衰1例[J]. 中国误诊学杂志,2005,5(7):1221-1221. DOI:10.3969/j.issn.1009-6647.2005.07.185.[3]龚俊,杨渝,陈玺. 警惕夏天的杀手——热射病[J]. 创伤外科杂志,2022,24(9):717-718,721. DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.09.015.[4]王玲,金红旭,郭俊峰,等. 热射病临床研究进展[J]. 创伤与急危重病医学,2022,10(2):81-82. DOI:10.16048/j.issn.2095-5561.2022.02.01.