多囊伴肥胖，不可任性使用达英，中药治疗也可自然排卵。

       20余岁的女孩子，正是爱美的年纪，盼望着拥有苗条的身材，精致的脸庞，健康活力的身体，可是这些对于25岁，患有多囊卵巢综合征的小李来说太奢侈了。

3年时间，

体重飙升至160斤，

油头油面，

色斑明显，

闭经2年。

主治医师：唐明华

      上海市传统医学工程协会妇科分会青年委员、多囊卵巢综合征（PCOS）分型论治研究室学术秘书等。 2005年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才，其后先后师承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师俞瑾、曹玲仙等。 ‍临床擅长多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。‍‍

1.简要病史

患者：李女士        年龄：25岁，未婚未育

初诊时间：2017年6月3日

主诉：多囊，月经延后10年，月经停闭2年

达英无效，用黄体酮才能来人工月经！       

    量少，痛经（-），中期透明带少，经前乳房不胀。16岁出现月经淋漓不尽半年，20岁诊断“多囊卵巢综合征”，用“达英”治3个月，停药后月经不能自潮，之后中药治疗也不能来潮，必须用黄体酮才能来月经。近两年停止了治疗，故两年月经未来潮。20-23岁体重从100斤增长到160斤，近两年通过运动节食，体重降到132斤。末次月经2015年。

其他症状：

    患者为公司白领，生活规律，压力不大，久坐为主，平时发油，面油，无痤疮，口干，脸部色斑明显，腿毛稀长，精神尚可，晚睡，12点，大便一天1-2次。舌淡，苔薄，脉细数。

B超：

    子宫内膜厚度（EM）13mm，子宫大小41*36*33，卵巢（OV）39，41，卵泡（Of）数量大于12个，大小3-5mm。

初步诊断：继发闭经，PCOSIIB,肥胖症

2.治疗情况

• 运动、控制饮食，测BBT（基础体温）；

• 查血：

    FSH 5.53，LH 9.19，PRL 19.06，E2:36.0，T2.53（正常范围<1.97），△4A5.06（正常范围<3.3），F178DHEAS400.05（正常范围<340）TSH1.9。

治疗四个月后：

    FSH,7.03，LH 4.42，PRL 11.9，E2:47.0，T1.78（正常范围<1.97），△4A3.49（正常范围<3.3），F 432.5  DHEAS342.05（正常范围<340）。提示睾酮（T）、雄烯二酮（△4A）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）都下降，雌二醇升高。

体征改变：

    体重减轻8斤，腰围从100cm到85cm，出现经前乳房胀痛，BBT上升等临床排卵的现象。

3.唐医生治疗体会

• 达英真的不可乱用。

    患者以前用过达英3个月，出现闭经加重，肥胖的情况。而我们经过临床治疗卵巢功能提高，不去促排卵，也出现自然排卵，体重也相应下降。这就是一个自然而然，水到渠成的效果。

    临床上很多医生习惯用达英来降低雄激素，殊不知达英是强行把激素降下来同时也损害了卵巢功能，导致卵巢功能低下，卵泡发育更加困难。另外还会导致水钠出溜出现肥胖的副作用。再一次印证了我们俞瑾老师治疗多囊不用达英的先见之明。

• 治多囊：以补肾为根本，化痰活血为标

    中医认为肾主生殖，多囊我们以补肾为根本，化痰活血为标，同时肥人多痰湿，经过健脾化痰后体重反而下降。人体阴阳平衡，脏腑功能正常，自然月经也会慢慢恢复。

• 患者的配合治疗

    患者的配合相当重要，没有持之以恒坚持运动和控制饮食的决心，任何药物都无法发挥理想的效果。相信医生，重视每一个治疗细节，才能有好的疗效。

泰坤堂杭州分院（医保定点单位）

地址：杭州市西湖区文三路451号（东方通信大厦对面）