保髋手术的成功率高不高？——2023年一项针对非血管化骨移植的保髋手术的调查研究

      基于2100例（2599髋）股骨头坏死的大样本荟萃分析结果显示：在接受非血管化的骨移植保髋手术后有21%的患者在4.2年后失败，需要转为人工全髋关节置换手术。各组不同的手术方式统计，其中采用灯泡技术（lightbulb法）的失败率最低为15%，其次是活板门技术（trapdoor法）19%，粗隆下隧道技术（Phemister法）24%，各组随访时间分别为45.7个月、75.5个月和50.7个月。调查发现股骨头坏死不同分期ARCOII和ARCOIII之间，转为全髋关节置换术的比例没有显著性差异。股骨头坏死的范围和所在部位对手术成功的影响更为直接。而常用的单纯的髓芯减压术在手术后2.1年就有38%的患者失败。
      结论：非血管化的骨移植保髋手术比血管化的骨移植保髋手术操作简单，手术时间短，创伤小，也没有供区的问题和并发症（如采用自体腓骨移植），也不需要转移血管蒂或者吻合血管等复杂操作，值得推广和学习。其中lightbulb法和Phemister法的创伤更小，可以采取微创的方式进行。Phemister法系粗隆下隧道钻孔，距离股骨头较远，清除坏死病灶不充分，因此失败率稍高。目前分析表明非血管化的骨移植保髋手术治疗股骨头坏死的疗效是肯定的，至少推迟全髋关节置换手术时间在4年以上。并且，联合其他保髋措施可以获得更好的效果。

参考文献
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