关于消化病（脾胃病）诊治中一些常见问题答疑

各位朋友：在临床诊治消化疾病门诊与病区工作中，常有一些朋友提出一些共性问题，今天我一并回答大家：

1.制酸药如何服用：

 在消化疾病中如：胃十二指肠溃疡，反流性食管炎，糜烂性胃炎，消化道出血等经常用：金奥康，雷贝拉唑、兰索拉唑（普托平口平片）、泮托拉唑（泮立苏）、埃索美拉唑等。这些药物一般应用：每天一次（早饭后服）或每天2次（早上空腹、晚上睡前服）。目的;把白天餐后高胃酸阻断，把晚上空腹高胃酸阻断。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志

2.胃粘膜保护剂如何使用：

很多胃病多有胃粘膜屏障功能减弱，胃内攻击因子太强。治疗是需要加用胃粘膜保护剂如：铝镁加混悬液，达喜（铝碳酸镁）、麦滋林、尿囊素铝、思维素等制剂，这些药物服用也主张空腹，因此，以餐前半小时至二小时为宜。

3.促动力药如何使用：

在消化专科门诊中，有许多疾病是胃肠动力下降或不足引起。如功能性消化不良、慢性便秘、糖尿病胃肠功能轻瘫，反流性食管炎、慢性胆汁反流性胃炎、胃下垂等。因此治疗时常加用促动力药如：膜沙比利、伊托必利、吗丁啉等。这些药也主张空腹服用，但有时有三种药物，此时促动力药也可在餐后服用。

4.关于脾胃虚证病人的饮食：

   在脾胃病门诊中有不少病人脾胃虚寒，表现为：舌苔白腻或舌苔谈，有齿印伴乏力、大便溏，次数多。这是脾虚湿阻所致。这类病人饮食需要温性或热性食物，而不能吃或少吃寒性食物。水果像西瓜，草莓、猕猴桃、橘子等多是寒性食物，绿茶，菊花茶也是偏寒性；另外，海鲜也是寒性的。所以，宁波人在烧海鲜时通常会加些生姜，因为生姜是热性，同时有祛海星味。

5.关于消化病（脾胃病）是中医治疗好还是西医治疗好？

  从我个人30年医疗经验看：像一些器质性疾病：如溃疡病活动期伴出血，溃疡性结肠炎、克隆恩病等还是以西医药治疗为主，但可以加中药做支持治疗；在一些功能性疾病如肠易激综合症，功能性消化不良，尤其，舌苔白腻或厚腻或光苔，则以中医药治疗为主，可加西药共同治疗，效果会比较好。也就是：西医辩病（弄清什么疾病），再中医辨证，这样做到中西医结合诊治消化病是最好的治病方法，也是中国医疗的方向。原卫生部长陈竹院士曾说：中西医结合医学是21世纪中国医学的新方向。

6.关于中成药与中药汤剂的区别

     随着现代人们生活节奏的增快，愈来愈多的人需要中成药服用，加之现在很多家庭缺少煎中药的罐子和煎药的时间，为此，我国许多中药厂生产了许多中成药。而应用中成药的关键是医师也需要观察舌苔，把脉，辨证论治，这样的话，应用中成药同样能起到很好的疗效。而汤药的好处，就是根据病人舌苔，脉象和症状可以在某一个主方基础上做加减，以更好地适合病人的疾病治疗。在具体疾病治疗中，我们通常会根据疾病情况和病人要求来决定是应用中成药还是汤药加减。