【临港直通车】大腿离断保肢体勇于突破敢担当

近日，上海市第六人民医院临港院区的急诊抢救室内，患者老张（化姓）被工友们七手八脚地搬运到床位上，老张的左大腿大量渗血，血迹已经浸透自己的裤子，左侧的大腿远端（近膝盖处）扭曲畸形，小腿和脚苍白发冷。急诊医学科医生立即联系骨科医生前来会诊，骨科姜朝来医生接到电话后，以最快的速度赶到抢救室查看老张的病情，查体后发现老张的左大腿大部分离断，仅部分皮肤软组织相连，且创面内污染严重，左下肢血运极差。从老张的工友处了解到：大腿是被机器砸伤的。随后进行的CT检查提示老张的左大腿股骨中下段粉碎性骨折。

老张的病情十分紧急，属于肢体离断伤，离断的肢体需尽快进行断肢再植手术，否则不只是左下肢不保，更有可能危及生命。姜医生当即联系了具有丰富保肢经验的临港院区骨科副主任医师文根，文根副主任医师带领刘英杰医生、周易医生和孙蕴初医生迅速行动，在短时间内迅速完善了术前的一系列准备工作。在术前谈话的过程中，老张特别焦虑，一直犹豫不决，经过医生的耐心讲解和疏导，终于下定决心进行急诊断肢再植手术。

在手术台上，文根副主任医师团队对断肢创面进行充分探查和彻底清创，清理完污染严重的创面后，发现皮肤和软组织撕脱严重，大量大腿肌肉撕裂，左股骨粉碎性骨折伴骨质缺损，维持肢体血运的动脉和静脉完全断裂且挫伤极重，仅存坐骨神经相连。在如此复杂的创面条件下，副主任医师文根依据术前与临港院区骨科主任于晓巍、副主任医师周祖彬共同商议的手术方案，结合既往的临床经验和患者的实际情况，决定采用较为大胆的保肢方案，即一期彻底清创、静脉移植代替缺损的动静脉血管保障肢体血运、骨水泥填充支撑骨缺损部位、接骨板和外固定支架维持骨结构支撑、创面充分引流及小腿切开减压。这样的治疗方案可以大大缩减患者后续的手术次数和治疗时间，减轻患者的痛苦，但是对手术医生的技术要求极高！

顺利手术后第二天，老张的左下肢已经恢复了正常的血运，特别高兴的向查房医生展示了他已经恢复正常活动的左脚踝和脚趾，老张和家属对副主任文根及其带领的诊疗组竖起大拇指连连称赞：“你们医生太厉害了！现在回想受伤的场景都还后怕，幸亏在受伤之初就来到了骨科厉害的六院，顺利的保全了肢体，也没有出现危及生命的情况。”

在后续的治疗过程中，老张积极配合，已度过了肢体血运危险期，完成了初步的治疗并出院。尽管后续还需进行进一步手术治疗，但老张完全没有了最初的焦虑，和病友交流时，特别笃信的说，“我完全相信上海六院的医生有能力让我更好、更快的恢复健康！”

1963年，上海市第六人民医院的陈中伟教授完成了世界第一例断肢再植手术，自此，中国在显微外科领域开始飞速发展。断肢再植和显微外科技术作为上海市第六人民医院的传统技艺，是市六医院骨科医生的看家本领。近年来，为了患者能更好的康复，市六医院的医生敢于突破和创新，敢于攻坚克难！上海市第六人民医院临港院区骨科扎根于新片区，服务于整个浦东地区，为区域建设和安全发展提供了医疗保障，为辛勤劳动者的健康保驾护航。