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肩关节置换是怎么回事?

2019年12月25日 8661人阅读 返回文章列表

张大爷今年74岁了,身体不错,帮着儿子把孙子带大了,生活很幸福。但是,最近他的身体却让他“添了堵”。

原来,他的右肩膀一直有点小毛病,20多年前开始得了“肩周炎”,自己也没在意,一直间断吃药,理疗。刚开始张大爷非常痛苦,越是到了晚上越是疼,严重影响睡眠,后来吃药理疗好了些。这20多年,一直间断治疗,时好时坏。张大爷早年支持孩子工作,近些年帮孩子照顾小孩,就没顾上好好看病。结果,去年开始,疼痛加重了,更严重的是,不仅疼痛,而且右肩整个都抬不起来了,日常生活都很困难。北京大学第三医院运动医学科程序

这样,张大爷决定到医院好好看看他的肩膀。结果,一看不要紧,医生说他这是肩袖撕裂,得手术,而且还得做置换。这下,张大爷蒙了。他听说邻居刘大妈得的就是肩袖撕裂,但是后来做了关节镜手术把肩袖修复好了。张大爷怎么也想不通他得的也是肩袖撕裂,怎么就得做置换了呢?这肩关节置换又是个什么手术呢?

其实,张大爷的病不是一般的肩袖撕裂,而是叫做肩袖撕裂骨关节病。˙这个病主要是因为肩袖撕裂延误治疗,导致肩袖撕裂越来越大,进而造成关节不断磨损,最后成为以疼痛或抬肩无力为主要症状的肩袖撕裂骨关节病。这个病在影像学上表现为肩袖撕裂,肩关节间隙变窄,肩峰到肱骨头间隙变窄。这类患者,往往肩袖撕裂严重,涉及多个肌腱,并且病程长,受损的肌肉变性退化很明显,甚至出现相应的神经变性,最终变成了“不可修复的肩袖撕裂”。所谓不可修复的肩袖撕裂,就是指撕裂的肩袖没办法通过手术修复了。

对于肩袖撕裂骨关节病,现在主要的治疗手段是反式肩关节置换。那么,什么是肩关节置换呢?肩关节置换就是把磨损的肱骨头和关节盂的表面去掉一部分,换上人工材料制成的肱骨头和关节盂。这样,可以有效的缓解疼痛。

那么,反式肩关节置换又是什么呢?对于肩袖撕裂关节病,为了达到更好的效果,更有效的解决抬肩无力的问题,将肱骨头和关节盂的位置互换,简单说就是在肱骨头安放一个人工的关节盂,在关节盂侧装一个人工的肱骨头。这样,可以有效的解决肩袖确实带来的抬肩无力的症状。

既然有反式肩关节置换,那是不是还有“正式”肩关节置换呢?并且,是不是只有肩袖撕裂骨关节病才需要置换呢?

所谓的“正式”肩关节置换,临床上称为全肩置换手术。意思是,将原来受损的关节表面,换成人工材料的关节表面,但是不改变关节原来的形态。简单讲,就是用人工材料模拟人的正常肩关节的形状。

那么,有哪些人需要进行全肩置换术呢?全肩置换术主要用于严重的肩关节骨性关节炎,严重的类风湿性肩关节炎,严重的创伤性肩关节炎,无法行切开内固定的肱骨头骨折的老年患者,肱骨头坏死等等。这些疾病会导致患者肩关节的不可逆的损毁,造成患者肩关节严重疼痛,或功能障碍,极大的影响了患者的生活质量。

前面提到的张大爷到医院做了手术后逐步开始康复锻炼,大约3个多月就恢复了正常运动。

肩关节置换是治疗肩关节疾病的终极手段。能够很好的缓解患者的疼痛,改善功能,提高生活质量。

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