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觉得不是太疼,我误以为腰椎间盘突出症好了

2020年01月09日 8038人阅读 返回文章列表

  在空军军医大学唐都医院骨科廖博教授的门诊,经常有腰椎间盘突出患者因为疼痛实在忍受不了了,才来就诊,他们其中很多人的原因就是“我之前来看过,过一阵觉得不是太疼,以为好了就没有治疗”。甚至许多人来了许多次,都没有选择正规治疗。许多患者都觉得自己要是症状减轻,就以为是自己的腰椎间盘突出症好转了。老林就是这样一位患者。

  老林54岁,4年前就出现无诱因出现腰部疼痛伴右下肢麻木症状,无下肢放射痛,当时就诊后自己觉得症状可耐受,未行进一步检查和治疗。1月前,老林觉得症状加重,疼痛难忍,去当地医院就诊后诊断为腰椎间盘突出,给予保守治疗,效果不明显。为进一步治疗,选择唐都医院骨科廖博教授门诊就医。经检查,老林是腰3/4、4/5椎间盘突出,而且已经需要手术治疗了。术后症状缓解,恢复良好,无任何不适感。

  

  注意!疼痛减轻≠病情好转

  在腰椎间盘突出症的急性时期会因为病人的炎症和水肿现象而引起剧烈疼痛,在水肿和炎症消除之后,会感觉症状自己有减轻,但这并不意味着腰椎间盘突出自己好了。疼痛的减轻只因为神经根压迫稍微减轻和局部炎症消退,但腰椎间盘突出仍然存在。

  有些患者想当然地认为自己的疼痛减轻,就是病情好转了、自愈了。其实,腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛,但疼痛的程度与病情并非呈正相关。前面说了,疼痛是神经根的一种炎性反应,虽然有时疼痛非常剧烈,但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。反之,如果椎间盘突出持续压迫神经根,可能导致神经根的功能障碍,此时疼痛可能减轻,但会伴随出现下肢麻木,甚至无力等症状。这时病人往往因为疼痛的主观症状减轻而认为病情好转,殊不知,肢体麻木和无力是神经受损的征象,是疾病进展的表现。

  另外,还要一种更为严重的情况,如果疼痛减轻的同时伴随出现会阴区麻木,小便费力和大便失禁,以及下肢无力等症状时,这很可能是因为巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经所致,是腰椎间盘突出症最严重的情况,往往需要急诊治疗。

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