糖尿病人走路困难，核磁共振精准诊断

一位朋友在微信上咨询：“她父亲有糖尿病史已经15年了，血糖一直控制不好，而且还合并有高血压，高血脂。现在老人出现的主要症状是不能走远路，行走一二百米后就会出现小腿肌肉痉挛，酸痛，必须停下来休息一会儿后才能再继续行走。这种情况到医院看病该挂哪个科？如何检查确诊？如何治疗？”

根据家属的描述经过分析判断，患者很可能是由于糖尿病引起下肢动脉狭窄或者闭塞，导致下肢肌肉供血不足。如果到医院看病，应当首选内分泌科或者血管外科。临床医生根据患者的具体情况，会有一个初步的诊断，然后会选择一些相应的影像检查。比如说，可以先选用彩超进行双下肢动脉检查，看看双下肢大动脉有没有狭窄或者闭塞。如果有条件，也可以选择核磁共振检查，进行双下肢动脉磁共振血管成像更好。

磁共振血管成像检查的优势：扫描范围大，检查时间短，图像清晰，可以直观显示患者盆腔至小腿的动脉血管。不仅能清楚显示动脉的形态，明确动脉阻塞的部位，也能详细地了解阻塞部位远端血管以及侧支循环建立的情况，有助于确定外科治疗方案及评估手术预后情况。更重要的是，磁共振检查没有辐射损伤（如下图所示）。

为了方便患者就医，笔者在微信上给家属简单介绍了到医院看病就医的流程，检查前注意事项，并进行了网上预约，目的是尽可能让患者少跑冤枉路。

患者家属听从了笔者的建议，及时到医院做了双下肢动脉磁共振检查。检查结果显示双下肢动脉闭塞，病变的部位及狭窄的程度一目了然（如下图所示）。

后来患者做了下肢动脉介入微创治疗，效果非常满意。

一条微信，一个建议，为患者就医提供了方便，节省了时间。患者家属短短的几句留言，让我心里感觉无比温暖，也有一种小小的成就感。

温 馨 提 示

1.导致双下肢动脉闭塞的原因有好多种，其中糖尿病、高血压、高血脂是高危因素。2.不良的生活习惯是导致下肢动脉闭塞原因之一，比如抽烟、酗酒。3.老百姓如果出现走路进行性困难，走几百米就需要停下来歇歇，然后又能行走；或者走平路可以，走上坡路困难，要想到双下肢动脉闭塞性病变的可能。4.治疗原则：一般来说医生会根据病人检查的具体情况进行综合评估，才能确定治疗方案。目前治疗方案有内科保守治疗和介入微创治疗。