先天性心脏病手术的麻醉流程

罹患先天性心脏病对孩子和整个家庭来说都是一件不幸的事情，但是如果能有手术纠治的机会，应该来说这还是不幸之中的万幸。我平时经常跟先心病患儿家长进行术前麻醉宣教，今天就将其写下，让更多的家长在术前能有充分的时间加以了解。上海儿童医学中心麻醉科张瑞冬

先心病手术需要进行全身麻醉，不管后续操作如何复杂，初始只需一根小小的能给药的静脉即可。静脉注射麻醉药、镇痛药和肌松药之后，孩子入睡，处于全麻状态。根据孩子年龄行气管插管，连接呼吸机给予机械通气。因为心脏手术操作复杂，影响因素多，为了给心外科医生创造手术条件，还需进行下列操作：⑴动脉穿刺置管，目的是监测心脏每一次跳动后的血压，这比一般的通过袖带量出的血压更准更及时，哪怕是偶尔的一次早搏引起的血压降低都能在监护仪上清楚显示；⑵中心静脉穿刺置管，目的是监测中心静脉压进而用于鉴别血容量或心功能所致的低血压，也可用于连续输注儿茶酚胺类强心药物，尤其是法洛氏四联症患儿的手术更不可缺少这一操作；⑶股静脉穿刺置管，目的是为补充血容量提供通路。完成以上操作，就可以让外科医生消毒手术了。整个手术过程中，可以通过吸入麻醉气体或者静脉连续输注药物维持麻醉。等外科医生完成手术主要的操作步骤，结束体外循环后，麻醉医生还需继续使用心血管活性药物等维持孩子的生命体征稳定。除此之外，麻醉医生在手术过程中还需使用器官保护药、止血药等多种药物，因此，麻醉医生此时还在手术室中充当着“内科医生”的角色。

无论哪种先心病手术，麻醉操作过程基本相似，但麻醉医生需根据孩子的病情，使用不同药物和麻醉管理方式以配合心外科医生，最终才能取得满意的手术效果。