小儿抽动症的病因及中医治疗

  病因: 可能与以下多种因素的中的某些因素有关。    　

     1.体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。    　湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

     2. 精神因素  某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即 是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外，过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片使精神过度紧张等 也可成为本病的诱因。    　

    3.习惯及模仿 儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应，比如眼中有异物、倒睫、结膜结石、滤泡性结膜炎而眨眼，或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。

    4. 遗传因素　家庭中如有抽动症患者则发生本病的机会要比没有者明显增高，故认为与家族遗传有关，遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不完全外显。调查显示单卵 孪生子的同病率为79%，而双卵孪生子的同病率只有32%。这从另一个侧面说明遗传因素与儿童抽动症有密切关系。    　

    5.其他 某些突发的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。

    6.孕产因素 母孕期高热、难产史、生后窒息史、剖宫产等这些都是诱因。

中医治疗　

小儿抽动症频频眨眼者，中医称目劄。可根据临床表现辨证论治：

    ①脾虚肝旺证：挤眉弄眼，皱额扬眉，摇头晃脑，揪鼻耸肩，面露怪相，精神紧张，容易兴奋，睡眠不佳，眼干涩不适，畏光，常喜揉眼，纳差，大便溏等。治法：健脾化痰，柔肝祛风。方药：柴芍六君子汤加减；柴胡6g，白芍10g，党参10g，茯苓10g，白术10g，陈皮10g，甘草3g，半夏10g，鸡内金10g，钩藤10g，石决明10g，全蝎3g。

    ② 肝气郁结证：频繁摇头动作，有时口角抽动，挤眉弄眼，口渴喜饮，睡眠不佳，心烦易怒，多梦，呓语，心神不宁，胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固 执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,舌苔薄黄。治法：疏肝解郁。方药：逍遥散加减：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓 10g，白术10g，炙甘草10g，生姜3g，薄荷6g，丹皮10g，枳实10g，蝉蜕10g，僵蚕10g。

    ③阴虚风动证：挤眉弄眼，皱额扬眉，摇头晃脑，揪鼻耸肩，面露怪相，伸手，张口，口干，扭头，收腹，弯腰，踢腿身体旋转，往往可兼有脾气暴躁，情绪容易失控 等。舌红少苔。治以养阴平肝，清心安神，方药：大定风汤加减：龟板10g，鳖甲10g，生牡蛎10g，石决明10g，白芍10g，生地10g，麦冬 10g，莲子心6g，茯苓10g，钩藤10g，全蝎3g，炙甘草6g。

    ④血虚生风证：挤眉弄眼，皱额扬眉，摇头晃脑，揪鼻耸肩，面露怪相，伸舌舔唇，伸手踢腿，眼干涩不适、常喜揉眼、面色少华、舌淡红等。治法：养血祛风。方药：四物汤加减：白芍10g，熟地黄10g，当归10g，川芎3g，僵蚕10g，钩藤10g，荆芥10g，防风10g，全蝎3g，甘草3g。

以上为成人剂量，小儿应根据年龄减量。

    针刺治疗：

    ⑴张彬著．针刺治疗眼病图解．北京：北京科技出版社．2005　针刺取穴：主穴：脾俞、攒竹、丝竹空、太阳、风池。配穴：足三里、四白、合谷。手法：以上穴位针刺0.5，手法宜轻巧。

    ⑵沈为民．电针治疗小儿扎目30例．针灸临床杂志，2000,16(6):22  取穴：四白、攒竹、太阳、合谷。患儿取仰卧位或由家长抱坐、闭目。常规消毒后， 选用已消毒的30号不锈钢针刺四白、攒竹、太阳，刺入0.5寸，合谷１寸，均采用平补平泻之法，得气后留针，用上海产Ｇ6805-Ⅰ型电针治疗仪，两极接 攒竹、太阳，强度以患儿能忍受为度，连续通电15分钟后拔针，隔日1次，5次1疗程。结果治愈22例，有效6例，无效2例。

    本病症状表现使患儿常常被同学嘲笑捉弄，上课不专心，学习成绩下降，有时不听老师讲课，上课时也不遵守纪律，易遭受老师批评，久而久之，孩子容易出现自卑、 孤辟的性格，甚至会对嘲笑者出现报复和敌视的心理，不利于健康心理的形成。家长要多和老师沟通，多对小孩关心和爱护，帮助他克服心理障碍，这样才能更快的 治愈。

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