浅谈冬病夏治中的内治疗法-曙光医院肺病科江淳涓

浅谈冬病夏治中的内治疗法

  上海中医药大学附属曙光医院肺病科

江淳涓  副主任医师

    “冬病夏治”疗法是我国传统医学中较有特色并行之有效的诊疗方法之一，所谓“冬病”是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、哮喘、顽固性咳嗽等，所谓“夏治”是指选择夏天炎热季节，采用适当药物进行治疗，所以“冬病夏治”就是在特定的时间段内，即在中国农历“夏至”、“头伏”、“中伏”、“末伏”的时令，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些冬季好发的疾病在夏季治疗，以达到最好的效果。上海中医药大学附属曙光医院西院呼吸科张炜

    中医讲究“天人合一”的整体平衡，认为“人与天地相参，与日月相应”，人体的阳气与自然界生物的阳气相接，季节的变化会直接影响到人的健康，在气温较高的夏季，患者体内的“寒邪”会处于抑制状态，这时候适当地内服和外用一些中药，以预防冬季旧病复发，或减少冬季发病天数和严重程度，往往会起到事半功倍的效果。冬为阴，夏为阳，夏季为阳盛阴衰之季，也正是人体阳气旺发之时，这时，利用夏季阳旺阳升，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体内凝寒之气易解的状态，运用补虚助阳药或温里散寒药物，天人合击，最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态，这也是中医强调“春夏养阳”的原因。

    “冬病夏治”同时也符合中医治未病的理念，“急则治标，缓则治本”，在夏天未发病时最宜通过中药调理，扶助正气，依据传统中医理论的辨证用药，能够体现治疗与养生结合。由此可见，冬病夏治它融合了中医学、时间医学、免疫医学等诸多学科知识。

    提到“冬病夏治”大家都比较熟悉“穴位贴敷法”，其实它还包括针刺、艾灸、理疗、按摩以及内服扶正补虚的中药和食物等，穴位贴敷法属于外治疗，固然重要且有效，而内服扶正补虚的中药和食物属于内治疗，同样有着不可替代的作用，且经过临床实践证明通过内外结合治疗能取得异曲同工之效，本篇主要介绍冬病夏治中的内治疗。

    内治疗中的内服即根据患者的体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型，选用不同的药物内服或食物疗法，在夏季三伏之际，运用内伏药物、药膳食补等手段，以防止冬病，去除痼疾的治疗方法。

    药物内服：即“三伏补”。就中药汤剂具体来说，如果患者平时怕风、易汗，容易感冒，经常打喷嚏和鼻塞流涕，证属肺气亏虚，卫外不固，当以补肺固表为主，可用玉屏风散(黄芪、防风、白术)加减；如果患者晨起或者饭后痰多、食少、便溏、倦怠乏力者，证属脾气不足，痰湿内生，宜健脾化痰治疗，药用六君子汤 (党参、白术、陈皮、法半夏、茯苓、甘草)加减；如果患者常感腰酸肢软、畏寒神疲、夜尿频多、稍动即觉呼吸短促，证属肾气亏损，摄纳无权，当用益肾纳气法，药用金匮肾气丸（附子、桂枝、熟地、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、怀山药）加减。另外，慢性咳喘患者往往肺脾肾虚俱见，临床常用培土生金（健脾）、金水相生（补肾固本）之法，调节肺、脾、肾三脏的功能，使体内气机条达，血流通畅。

    除了在医生指导下服用中药以外，内治疗还包括了简单方便可操作的药膳治疗，具体介绍如下：

肺虚型（花生粥）

    花生50g，山药30g，百合15g，粳米100g，冰糖5g。将花生洗净捣烂，加山药片、百合片、粳米同煮粥，加入冰糖即可食用。

脾虚型（参苓粥）

    党参30，茯苓30g，生姜5g，粳米120g。将党参、生姜切成薄片，茯苓捣碎泡0.5小时，煎取药汁2次，同粳米同煮粥，一年四季服。

肾虚型（紫河车粉胶囊）

    新鲜紫河车2个去除膜及脐带，用清水洗净，竹片撑开烘干，研成细末，装入胶囊中备用。服用方法：2次/天，5g/次。

肺肾两虚型（人参核桃仁糊）

    人参100g，核桃仁500g，绵白糖100g。先将人参研成细末，核桃仁研成粗末，与人参粉混合，兑入绵白糖拌匀，瓶装备用。2次/天，15g/次，用少量开水调成糊状服用。

脾肾两虚型（黄芪炖乳鸽）

    炙黄芪40g，乳鸽1只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏，与黄芪同入炖蛊内，加料酒、葱姜、精盐、味精等，隔水炖90分钟即成。佐餐服用食之，2次/周。

    总之，通过坚持不懈的冬病夏治内外联合疗法治疗，必将对患有慢性肺系疾病的患者带来可喜的效果。