疫情期间消化系统肿瘤患者如何做好防护和治疗

胃癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等属于消化系统肿瘤，消化系统肿瘤患者和其他肿瘤患者一样，除了疾病本身需要接受手术、放化疗等积极治疗外，还有一些区别于其他肿瘤的特殊情况，疾病过程中会出现消化不良、恶心呕吐、腹胀腹痛、黄疸、便血黑便或消化道梗阻症状。疫情期间，除了做好防护工作，还需要关注哪些日常注意事项呢？

一、近期有手术安排的患者注意事项

  1、对于近期有手术考虑的患者，如短期不会影响身体健康的良性肿瘤，或经综合治疗，如正在接受新辅助化疗、靶向或免疫治疗中，并且处于缓解期的患者，建议考虑暂缓手术治疗，继续接受综合治疗，待疫情缓解后手术。

  2、对于进展期恶性肿瘤患者，建议在全面评估身体状态及手术风险后，考虑在风险可控的条件下开展手术治疗。

  3、对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者，应在充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗。治疗期间建议加强防护，确保患者围手术期卫生安全。

二、近期有化疗、靶向和免疫治疗的患者注意事项

  1、具体的治疗方案和剂量由医生根据患者病理及分期进行调整。但考虑到为了避免多次到医院增加感染几率，应以口服或用药间隔时间长的方案作为选择，同时也要考虑其他医院方便实施，如口服化疗、口服靶向治疗、3-4周一次的免疫治疗为主。

  2、如果患者身体条件差，或化疗等副反应剧烈，无法耐受化疗，则不推荐上述治疗方案。可在家接受一阶段营养支持或休息调整。

三、疫情期间，应该吃些什么？

1、根据不同治疗阶段安排饮食：化疗等治疗后一周反应较大时候，宜少食多餐，饮食清淡，治疗反应缓解后，加强营养，多摄入高蛋白、高热量食物。

2、增加摄入高蛋白、高热量食物：包括肉类（鸡、鸭、鱼、乳鸽、牛肉、瘦猪肉等）、豆类（黄豆、黑豆等）等动植物蛋白。

3、饮食清淡、易消化：消化系统因为肿瘤位于消化道，而且治疗最容易出现消化道反应，因此，合适的饮食有助于预防和缓解消化道反应。清淡易消化饮食包括多实用粥、面条、汤、果汁、酸奶或豆浆等流质或半流质食物。萝卜排骨汤、米仁山药粥、红枣莲子粥、当归黄芪虫草乌鸡汤等营养汤也可以实用。可以多食新鲜蔬菜和水果，推荐新鲜黄瓜、小番茄、西瓜、香蕉。

几个误区：清淡饮食不等于素食、不吃肉，不等于油盐不进，不等于只吃粗粮。

清淡饮食应该少油，尤其是动物油，少肥肉，少辣，少煎、炸、烤，多汤、蒸、炖、煮。

4、少食多餐：每天食欲最好的时间尽量多吃，食欲不好的时间可用流食代替，保证每天5-6餐。如有可能增加一顿睡前小吃。身体条件允许，还应注意增加锻炼。

四、以下情况需到医院急诊处理

  若患者在化疗等治疗或观察期间，出现呕血、黑便、恶心呕吐、无法进食、肛门不排气不排便、剧烈的腹痛、肿瘤破裂或消化道穿孔、梗阻、黄疸等情况，则无法继续等待，应立即来急诊行手术治疗。

五、温馨提示

  1、建议措施均是在新冠状病毒期间的临时替代及保守治疗，并不代表标准的治疗方案，一旦疫情得到控制，应立即来院治疗。

  2、患者还应定期门诊行影像学检查评估。如果发现肿瘤持续生长(C或磁共振提示)，及时联系负责医生调整方案后，接受新的治疗方案。

  3、居家或长期未至医院就诊，应该与负责医生保持联系，将接受的治疗、出现的不良反应、不适症状、复查评估情况等及时和负责医生沟通，以及时给出处理意见。

4、如果有疫区人员接触史，或自身不适，一定要主动上报、不瞒报：住院期间做到一时一陪护，陪护家属尽量固定，避免交叉感染，最大程度的接受安全的治疗。

  5、来院就诊前确定上海市、就诊医院和负责医生，特殊时期疫情防控规定和调整情况，做好充分准备工作。

六、做好个人防护，防治感染新冠病毒

注意做好个人防护隔离与消毒。例如，就诊前、后应尽量避免乘坐公共交通工具，住院患者及陪护家属应全程佩戴口罩，治疗期间应尽量留在自己的病房，尽量减少与病友的交流与接触，餐前便后勤洗手，做到常用物品及时消毒等。一旦出现发热、咽喉疼痛等症状，应及时至医院发热门诊就诊，并主动联系主管医生汇报情况。