雷火灸治疗小儿慢性咳嗽68例

       慢性咳嗽是儿科常见病症之一，多见于体质虚弱的小儿，并多伴有佝偻病、贫血和反复呼吸道感染。由于该病症状单一，病因复杂多样，诊断治疗较为困难。在发病期间应用抗生素等药物治疗，疗效往往不佳，转而求治中医。近来我们开展雷火灸治疗小儿慢性咳嗽68例，取得了一定疗效，报道如下。

1． 临床资料

       68例慢性咳嗽患儿均为门诊病例，其中病程最短为4周，最长6月；男36例，女32例；年龄最小2岁，最大12岁。

2． 治疗方法

       患儿取坐姿，头向后仰，点燃灸条，距离皮肤2～3公分，灸至皮肤红热为度，时间约为15～20min。分别灸天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴，如食滞明显，可加中脘、脾俞、胃俞等穴，每天1次，9次为1疗程，视病情轻重和病程长短灸1～2疗程。疗程结束后统计疗效。

3． 治疗结果

3．1疗效判定标准  治愈：咳嗽消失，听诊干湿罗音消失；好转：咳嗽减轻，肺部听诊干湿罗音减少；未愈：咳嗽症状及肺部体征无改善。

3．2结果  68例咳嗽中，治愈54例，好转13例，未愈1例，有效率98.5%，治愈率为79.2％。

4．典型病例

       患儿，男，3岁。反复咳嗽咳痰1月余，肺部听诊可及少量痰鸣音及干罗音。曾诊断为支气管炎，予口服抗生素及止咳化痰中成药治疗1周，咳嗽有所减轻，仍痰多，又继服抗生素，改服中药汤剂治疗1周，症状时轻时重，遂停用抗生素，继服汤剂治疗，并背部贴止咳贴治疗1周，症状无明显改善。考虑患儿为慢性咳嗽，遂停用药物及止咳贴治疗，改用雷火灸治疗。点燃雷火灸条，距离皮肤2~3公分，分别灸双侧肺俞、定喘、合谷，患儿咳嗽痰多，灸天突、膻中，因患儿疾病日久，食欲不振，加灸脾俞、胃俞。每穴灸至皮肤微红发热后，移至下一腧穴，每天1次，连续灸9天。治疗1天后，患儿晚上咳嗽次数减少，治疗3天咳嗽明显减轻，咳痰及肺部痰鸣音较前减少，干罗音不明显。继治6天，咳嗽咳痰消失，肺部听诊无异常，食欲也较前好转。

5．体会

       儿童慢性咳嗽是指咳嗽持续3～4周以上[1]，在很多儿童的成长过程中都曾发生。邹商群[2]总结慢性咳嗽112例，认为支原体感染、咳嗽变异性哮喘及反复呼吸道感染是慢性咳嗽的主要原因。王有成[3]总结120例慢性咳嗽患儿，也认为反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、支原体肺炎是常见的小儿慢性咳嗽病因，另外认为有部分慢性咳嗽是由副鼻窦炎和胃食管反流引起。我们在对68例慢性咳嗽的患儿诊治中发现，能明确疾病诊断的有7例肺炎，11例哮喘，20例支气管炎，其余诊断不明，但均有反复呼吸道感染病史。由于慢性咳嗽均具有病程长，症状容易反复的特点，患儿多伴有食欲下降，睡眠不安等症状，抵抗力也降低。长时间应用药物治疗，患儿依从性差，见效慢。应用雷火灸治疗不仅见效快，患儿对灸条的温热刺激依从性好。

       雷火灸又名“雷火神针”，首见于《本草纲目》，属于中医灸法的范畴。但它不同于传统的艾条，而是加入了一些温经散寒、清肺化痰、活血化瘀等中药，不仅可以起到传统温经散寒、通经活络的作用，还有明显的止咳平喘、健脾益气等作用。慢性咳嗽病程较长，经久不愈多耗伤正气，致使肺气亏虚，脾气不足，痰液内生，阻于肺络，肺失宣肃，咳嗽不止。治疗宜补肺健脾，宣肺化痰，降逆止咳，故灸肺俞、脾俞、胃俞补肺健脾，可谓肺脾同取，标本合治，定喘、天突为就近取穴，可降气平喘，灸膻中加强顺气化痰止咳作用，手太阴与手阳明互为表里，合谷为阳明经原穴，配以肺俞，加强宣肺功效。通过雷火灸治疗，慢性咳嗽多获良效。《内经》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，慢性咳嗽的发病涉及多个脏腑，雷火灸疗法可根据咳嗽兼症的不同，予以灵活选穴施术。临床上配合药物治疗支气管炎、肺炎等急性呼吸道感染，也取得了满意疗效。现代医学证实，灸法不仅可以促进炎性物质的吸收，改变血流变情况，还可提高免疫力。

       近年来外治法由于其副作用少，患儿依从性好，临床疗效满意，受到家长的欢迎， 也引起儿科医师的重视。我们在治疗中发现，雷火灸不仅治疗咳嗽，对其他多种疾病如鼻炎、厌食、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、遗尿等均有良效，值得临床推广和研究。

参考文献

[1]丁国芬，万伟琳．小儿慢性咳嗽[J]．国外医学儿科分册，1995，22(1)：15～18

[2]邹商群．儿童慢性咳嗽的病因和诊断探讨[J]．中国当代儿科杂志，2002，4(5)：502～503

[3]王有成，汤小园．小儿慢性咳嗽120例病因分析[J]．浙江实用医学，2003，8(6)：373