三叉神经痛—“天下第一痛”； 微创手术可以治愈

余女士今年56岁，来自浙江台州。一周前，她到风尘仆仆地来到吴晔副主任医师的三叉面肌专科门诊看病。见面第一句话就是“吴医生，请您赶快给我安排住院吧!我已经痛得实在受不了了！”原来，她患上面部剧痛的毛病已经有3年了，刚要开口细说病情，病痛又犯了，她用手按摩右侧脸颊，豆大的泪珠夺眶而出。她的丈夫赶紧示意她不要说话了，这才开始介绍病情：“ 三年前，余女士 突然觉得右侧牙齿、面颊部、耳前剧烈疼痛，这种疼痛是之前从未体会过的，—发作起来都像刀割一样，而且从牙一直痛到了头顶。右半边脸更是碰都不能碰，只要一碰，就像触电一样无法忍受，甚至远超过了生孩子的难忍剧痛。因为，之前有过蛀牙，刚开始还以为是牙痛，等到拔光了右侧的所有“痛牙”后，疼痛不仅没有缓解反而严重的地步，刷牙、吃饭、说话、甚至有时候连盖被子的时候不小心碰了脸也可能引发剧烈的疼痛。除了病痛的折磨，对心理的打击更大，因为一天到晚担心疼痛会随时袭来，余女士变得沉默寡言，不想吃饭，生活质量大受影响。后来几近辗转终于在当地医院确定诊断，原来她得了“天下第一痛”—-三叉神经痛。当地医生告诉她这个病无法根治，只能吃药缓解，她开始服用药物“卡马西平”， 刚开始吃药后疼痛会减轻，但随着时间的过去，药效越来越差，药物剂量也越来越大，更糟的是出现了严重头晕、全身无力和皮疹等严重副作用，不得以只好停药。接着也试过针灸、中药、民间偏方等等方法，钱花了不少，可都没用。看着余女士这么痛苦，她的儿子是一名当地的医生，开始到处寻找治病的方法。通过网络，他了解到，现在三叉神经痛已经可以通过微创手术的方法彻底治愈，省立同德医院神经外科的三叉神经痛治疗团队对此有着丰富的经验。浙江省立同德医院神经外科吴晔

吴晔副主任医师介绍说：疼痛分十二个等级，第一级是蚊子叮咬痛，第五级是抽巴掌痛，第十二级是生孩子痛。但“三叉神经痛”比生孩子还痛，被称为“天下第一痛”，往往痛得人苦不堪言、生不如死。那么，三叉神经痛的原因又是什么呢？原来，随着年龄的增长，人体的血管会有硬化改变，加上脑慢慢萎缩，易导致血管和神经的关系越来越紧密，并形成压迫。这也是三叉神经痛中老年人高发的原因，这种血管绝大部分是动脉，小部分是静脉。此外，也有大约5%的少数三叉神经痛病因中是肿瘤引起的，因此建议患者一定要做三叉神经的特殊MR（磁共振）检查明确病因及压迫三叉神经的血管。

三叉神经磁共振检查后，导致余女士疼痛的罪魁祸首终于找到了，原来是一条称为“小脑上动脉”的血管压迫了三叉神经，根据这种情况，吴晔副主任医师推荐了微创的三叉神经微血管减压术，手术全部在显微镜下进行，脑组织牵拉很小，出血量极少，有效率更是在90%以上。

手术如期进行，正如术前预料的，术中发现三叉神经被小脑上动脉严重压迫，天长日久，神经上已经出现了明显的“凹痕”，用隔离的人工材料将血管和三叉神经分开，手术也就顺利结束了，回到病房，余女士欣喜地发现折磨她3年之久的“天下第一痛”已经不辞而别了， 她几乎不敢相信这是真的，激动的触摸着自己已经许久不敢触碰的脸颊，露出了久违的笑脸。

明天，余女士即将欢欢喜喜地出院回家了，回想起被病痛折磨的这几年，真是不堪回首啊！

吴晔副主任介绍说：三叉神经痛被称为天下第一痛，轻症或初发的患者首选“卡马西平”等药物治疗，针对药物治疗无效或副作用明显的顽固性疼痛患者可选择外科干预，方法主要有两大类，第一为缓解症状的微创三叉神经射频、甘油注射、球囊压迫等介入治疗方法，适合于高龄体弱或对经颅手术依从性差的患者，第二为针对病因的治愈性手术即微血管减压手术，需要根据患者的具体情况进行选择，所以说：天下第一痛是可以治愈的。