房颤治疗进展

随着心衰发病率的增加，针对心衰病因及其并发症的有效治疗可降低再住院率及死亡率。AF是心衰最常见的并发症之一，它既是导致心衰的重要机制之一，也是继发于心衰的一种并发症。对不同患者新发心衰与新发AF的详细评估十分重要，两者密切相关。

关于心衰合并AF的治疗，目前没有明确证据表明控制心室率与维持窦性心律孰优孰劣，应针对个体差异选择对患者更好的一种治疗策略；但是，维持窦性心律时，部分情况下应用抗心律失常药物与心衰相矛盾，如存在器质性心脏病、有明显的失代偿期症状和体征及存在缺血性心肌病等，以上情况可影响抗心律失常药物的安全性，从而限制其应用。对药物控制心室率与窦性心律均不佳者，可选择射频消融术，治疗方法为隔离肺静脉或消融房室结后植入心脏永久起搏器。

抗栓治疗是心衰合并AF的另一个重要问题，对预防全身性血栓形成有很大益处。临床医生在选择口服阿司匹林、华法林或是直接凝血酶抑制剂时，应充分考虑个体差异性，如血栓形成风险、用药习惯、药物相互作用、出血风险等。事实上，AF与心衰是存在关联的两种常见病，各自治疗时可能是另一种疾病的征兆。