产后出血

产后出血是产妇死亡的重要原因之如在短时间内大量出血,产妇将迅速出现失血性休克,危及生命。若休克较重持续时间较长,即使获救,仍有可能发生垂体前叶功能减退的后遗症(席汉综合征)因抵抗力降低而诱发产褥感染。

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。

1.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。常见因素有:①全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。②产科因素:产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。③子宫因素:多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等导致宫肌纤维过度伸展;剖宫产史、肌激剥除术后、产次过多意产等导致子官肌唑子宫肌瘤、子宫畸形等子官病变影响子收缩。④药物因素:临产后过多使用锁静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

 2、胎盘因素  盘小叶或副胎盘残留;胎盘剥离不全;胎盘部分或完全粘连和病人往往伴有多前罟胎盘等高危囚素流史、宫腔感软产道损伤阴道手术助产分娩、急产、软产道组织弹性差等可导致软产道损伤。软产道损伤后未及时检查发现可导致产后出血。4.凝血功能障碍当有胎盘早剥、死胎、重度子病前期、羊水栓塞、原发性血小板减少症、肝炎、急性脂肪肝等发生时,可导致母体发生凝血功能障碍。重视产前保健、正确处理产程和加强产后观察,能有效降低产后出血发病率。产后出血重在预防。有凝血功能障碍和相关疾病者应积极治疗后再孕。做好避孕工作,减少人流次数。对有产后出血危险的孕妇如多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压病等,要加强产前检查,提前去有抢救条的医院住院分娩。