【在线答疑】发现脑膜瘤该怎么办？可以观察吗？还是要做手术？

　　颅底肿瘤赵天智主任网上工作站，有患者留言：“我今年53岁，5月份体检查出脑膜瘤，已做了增强核磁，平素偶有头晕。脑膜瘤位置在哪里？有没有必要进行手术？我偶尔会觉得头晕，跟这个脑膜瘤有关吗？”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者的瘤子很小，一般不会有什么影响，可以先观察。如在观察过程中，它不长大，就一直观察就可以。其次，患者出现的头晕跟这个瘤子应该没有关系，但看检查资料脑部还是有缺血的表现，建议到神经内科看一看脑血管的问题。

　　患者疑问：通过片子能看出脑血管存在什么问题吗？有轻微脑梗，她头晕会跟这个有关系吗？

　　赵天智主任介绍：血管评估要做mra或者CTA，看有没有血管狭窄。现有片子上只是看到有缺血以后形成软化灶的这种梗塞表现，所以在神经内科看的时候，可能还要再让患者做刚才说的检查，再看需不需要针对病因治疗。其次患者的轻微脑梗，有可能会导致头晕。具体还需要排查。

　　临床上对于脑膜瘤的治疗有：观察、放疗、手术；三种治疗方法的风险来说，手术到放疗的治疗风险从高到底。

　　对于无症状的脑膜瘤建议观察，最佳的年龄节点65岁，65岁以前的患者建议观察。但肿瘤出现长大或出现症状的情况下，随时可以手术治疗；65岁以后的患者就必须要手术治疗了，因为再往后患者身体的耐受手术、耐受其他治疗的技能就每况愈下。

　　提醒：65岁这个时间节点去做手术，既能减少前面做手术出现风险的几率，又能减少后面肿瘤再增加这种风险的几率。