糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病是终生性疾病，目前尚无根治方法。只有通过管制饮食，实行主食分餐控制量和药物降低血糖水平，将血糖控制在正常范围之内，随着病程延长，糖尿病视网膜病变的发生率增加。有的糖尿病患者视力正常时，也可能已发生了糖尿病性视网膜病变，早期发现及时治疗，是非常重要的，可大大的减少此病造成失明。因此，糖尿病视网膜病变一旦发生，应积极治疗：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

1．积极治疗全身病：严格控制血糖、血压、降低血脂。服阿司匹林100mg，口服，每日１次；羟苯磺酸钙是我国指南推荐的用于改善糖尿病微循环的药物，其作用机制是：抑制慢性高血糖导致的氧化应激及炎症反应，使下游各炎症因子表达下降，改善周细胞丢失及紧密联结蛋白结构，保护微血管，维持破坏血 - 视网膜屏障（BRB） 稳态，改善微循环，控制眼底病变，延缓糖尿病视网膜病变（DR）进展，从而改善视力。进餐时口服，部分症状推荐指导剂量如下(或遵医嘱)： 糖尿病性视网模病变：一次0.5g(2片)，一日3次，疗程为4—6月。进一步治疗，每日1.0g(4片)以维持疗效。

2．激光光凝治疗：单纯型糖尿病视网膜病变可行局部光凝；增殖前期病变和增殖期病变可行全视网膜光凝，III、IV期为治疗的最佳适用症，V、VI期光凝并发症重且效果差，不宜光凝治疗，或考虑玻璃体切除加光凝。

3．中药治疗：中医认为本病是以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，病程较长往往有脉络瘀滞。

⑴气阴两虚证：有糖尿病视网膜病变伴有，面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，五心烦热，舌淡，脉虚无力。治法：益气养阴，利水化瘀。六味地黄汤加味：生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g，参须10g，麦冬10g，五味子3g，益母草10g，白茅根20g。

⑵阴虚火旺证：有糖尿病视网膜病变伴有，咽干多饮，心烦失眠，头昏目眩，舌红少津，脉细数。治法：滋阴降火，通络化瘀。知柏地黄汤加味：知母10g，黄柏10g，生地黄10g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，赤芍10g，牡丹皮10g。无论什么证，视网膜新出血者加生蒲黄、三七、白茅根；陈旧性出血者加川牛膝、丹参；网膜有渗出或机化膜加淅贝母、昆布、牡蛎、石决明。

4．糖尿病视网膜病变要及早预防，应注意饮食结构．预防高血压、高脂血症和控制血糖．适当运动，避免体重超重等．