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高尿酸血症

2022年10月07日 1100人阅读 返回文章列表

苯溴马隆适用于原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期,痛风结节。使用剂量50毫克,早餐后服用,最大剂量100毫克。通过抑制肾小管对尿酸的再吸收而促进尿酸排泄,可用于轻、中度肾功能不全者。重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min),患有肾结石的患者,孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。苯溴马隆使用期间要注意:1.不能在痛风急性发作期服用,因为开始治疗阶段,随着组织中尿酸溶出,有可能加重病症。2.为了避免治疗初期痛风急性发作,建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。3.治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5~2升)。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度,为促进尿液碱化,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,并注意酸碱平衡。病人尿液的pH应调节在6.5~6.8之间。4.在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药量要小(起始剂量)。5.在用药前后应定期监测肝、肾功能;在用药过程中应密切注意食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象,一旦发生应立即停药并告知医生。6.对于造血系统疾病引起的高血尿酸(即血液病引起的继发性高尿酸血症)患者,只有在咨询医生后才可服用本品。

非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)选择性抑制剂。非布司他在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势。非布司他40mg/日的降尿酸效果与300mg/日的别嘌醇的效果类似。非布司他起始剂量为20mg/d,2~4周可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d;CKD4~5期降尿酸药物优先考虑非布司他,最大剂量40mg/d。非布司他不应用于缺血性心脏病或充血性心力衰竭患者。心脑血管病的老年患者谨慎使用。在服药初期,可能会引起痛风发作,此时无需终止服药。若在服药初期服用非甾体抗炎药或秋水仙碱,可以预防痛风的发作。如出现表现为疲劳、厌食、右上腹不适、尿色加深或黄疸等症状的肝损伤,应立即监测肝功能。若发现患者肝功能异常[谷丙转氨酶(ALT)>正常值上限的3倍]时,应中止用药,尽量确定可能的原因,在原因不明确时,不应再次使用。如怀疑发生严重的皮肤反应,应停止使用非布司他,及时就医。哺乳期妇女和妊娠期妇女谨慎使用,18岁以下的人员不推荐使用。禁用于正在使用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱这三种药物的患者。

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