前列腺癌晚期治疗

患者提问：
疾病:前列腺癌
病情描述:尊敬的 大夫，你好。我父亲于2014年6月经云南省人民医院确诊为前列腺癌（腺癌）全身多发转移（肺转移和广泛骨转移）。医生制定的治疗方案是：比卡鲁胺50mg/天，戈舍瑞林3.6mg/28天。同时中医药治疗。2014年9月后复查psa即恢复正常水平。一直维持治疗方案，同时密切监测psa均正常。2015年4月，由于骨痛明显，我父亲到昆明医科大学第二附属医院进行锶89治疗，psa检测为9.41（自去年九月后第一次发现psa升高）。锶89治疗后，疼痛缓解不是太明显，自觉减轻10-20%左右，仍须口服羟考酮。5月12日到玉溪市人民医院复查psa为22.30。调整治疗方案为：1.氟他胺片：0.25g/次，3次/日；2.曲普瑞林15mg 肌肉注射  每3月1次；3.唑来膦酸4mg  静脉点滴  每月一次  4.羟考酮10mg/次  日2次。2016年12月复查psa为25.3，2017年2月复查：psa为31.6  睾酮为0.08ug/l.上海市第十人民医院泌尿外科彭波
希望提供的帮助:请求 大夫百忙之中指导调整治疗方案，十分感谢！恳期回复！衷心祝愿 大夫新春大吉大利、身体健康、阖家幸福！
所就诊医院科室:云南省人民医院  普外
治疗情况:时间:0000-00-00
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医院科室:未填写
未填写
治疗过程:比卡鲁胺50mg/天，戈舍瑞林3.6mg/28天。
用药情况:药物名称:氟他胺片
服用说明:0.25/次，3次/日
药物名称:曲普瑞林
服用说明:15mg 肌肉注射  每3月一次
药物名称:唑来膦酸
服用说明:4mg  静脉点滴  每月一次
药物名称:羟考酮缓释片
服用说明:10mg/次，2次/日

上海第十人民医院泌尿外科彭波回复：
诊断明确，病情也明确，前列腺癌晚期班转移，去势抵抗，内分泌治疗效果不佳。对于老先生的治疗，目前能给予的大体两个方案，第一是化疗，但老先生年龄大，身体情况不佳，化疗有风险；另外一个方案是给予阿比特龙，也只能缓解半年左右，以后的治疗以对症处理为主，可选择的方案越来越少。

患者提问：
非常感谢彭主任在百忙之中指导治疗，我父亲第一次治疗方案是比卡鲁胺50mg+戈舍瑞林，1年后调整为氟他胺+曲普瑞林，现在可以尝试比卡鲁胺100mg或150mg+亮丙瑞林吗，还是直接给阿比特龙。

上海第十人民医院泌尿外科彭波回复：
不要尝试比卡鲁胺100mg或150mg+亮丙瑞林，意义不大，还是直接上阿比特龙。

患者提问：
谢谢彭主任，在用阿比特龙期间，除了联合泼尼松外，结合我父亲的情况，曲普瑞林还继续用吗？刚听到有的病友说在用阿比特龙期间也在继续使用抗雄针。

上海第十人民医院泌尿外科彭波回复：
对的，可以继续内分泌治疗。