扭脖子“咔咔响”，就是颈椎有问题吗？

骨科大夫  3天前
很多人都会出现这样一种情况，在转动头部的时候，会感觉到脖子发出“咔咔”的响声，这是颈椎病吗？

01
扭脖子“咔咔响”，就是颈椎病?
如果颈椎有弹响的声音时，还伴随着一些症状，比如疼痛、麻木或者无力，那么就要提高警惕了，这可能是颈椎病的早期症状。
但是，如果只是单纯的“生理性弹响”，就不用太紧张。

“生理性弹响”主要有两个来源：一是来自颈椎的关节，在颈椎的屈伸和旋转活动中关节会发出弹响，当然也有理论认为是关节内有小气泡或关节异常错动甚至是关节磨损导致的。

总之，关节往往是产生弹响最主要的原因。其次就是来自颈部后面发达的肌肉和韧带，肌肉和韧带组织之间在屈伸活动中也会有异常摩擦，产生弹响。

02
出现什么症状可能是颈椎病?
颈椎病是指颈椎间盘的退行性变及其继发的病理改变包括颈椎的生理曲线改变和关节、韧带等组织的退行性改变刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉或颈部的交感神经等组织，导致患者出现一系列的症状表现。

颈椎病主要分五种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病。不同类型的颈椎病，症状不同，严重程度和后果也不尽相同。

颈椎病分型
①颈型颈椎病

严重指数：★

病情描述：是最轻型也是最早期的颈椎病，主要以颈部的症状为主。如果你经常有脖子、肩膀或者肩胛骨内侧肌肉(就是后背中间)的酸胀感，尤其早晨睡醒后比较明显，或者反复落枕，这往往就是颈椎病的早期表现。这些表现其实是身体发出的预警信号，提醒你这段时间颈部使用过度了(伏案工作太久或者手机电脑用多啦)。

小贴士：颈型颈椎病的症状比较轻，由于可以自然缓解，容易被患者忽视，可能会反复发作使病情加重。

②交感型颈椎病

严重指数：★★

病情描述：患者会因为颈椎的退变或者交感神经受刺激出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、心慌的情况。这些症状虽然不是特别严重，但有时会严重影响生活质量，造成很大困扰。

小贴士：头晕、耳鸣等交感症状往往不典型，与脑血管病、美尼尔综合征、耳石症、心脏官能症、更年期症状等相似，需要耳鼻喉科、神经内科以及心内科甚至是女性更年期门诊来综合诊治。

③椎动脉型颈椎病

严重指数：★★★

病情描述：患者也以头晕为主要表现，但往往是发作性的，甚至可以出现突然摔倒，这是由当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，造成椎动脉扭曲并受到挤压，所导致的脑供血不足。

小贴士：椎动脉型颈椎病发病率比较低，确诊往往需要骨科医生和神经外科医生来共同诊治。

④神经根型颈椎病

严重指数：★★★★

病情描述：是发病率最高的颈椎病，约占所有颈椎病的60-70%。由于神经根受到刺激产生的颈椎病，所以这种颈椎病的典型症状是颈肩部的疼痛，和一侧胳膊放电样的疼痛或者麻木感。

神经根型颈椎病早期的主要表现是颈部的疼痛和麻木，晚期可能出现患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时还会出现持物坠落等无力的表现，甚至会出现肌肉萎缩。

小贴士：颈椎病一旦出现胳膊和手的疼痛和麻木，就需要到医院就诊。

⑤脊髓型颈椎病

严重指数：★★★★★

病情描述：是最严重、最危险的颈椎病，颈椎的病变导致脊髓受到压迫，出现炎症、水肿等症状。它往往表现为：

①双手无力，比如持物不稳，持物易落;

②手部动作不灵活，精细动作完成不好，比如以前拿筷子夹东西很容易，但是现在夹花生米夹菜夹不住，只能用手;还有一些患者写字变得歪歪扭扭，字体发生了变化;

③有些患者会有走路不稳的感觉，像踩在棉花上一样，一脚深一脚浅;有的患者走不了直线，还有的患者会下肢麻木、沉重等症状。

④躯干部感觉异常，患者的胸部、腹部或者双下肢会有像被皮带束缚的捆绑感。

小贴士：脊髓型颈椎病的治疗原则是一经诊断，就需要手术治疗，因为只有这一型颈椎病有导致瘫痪的风险，但具体情况还需要骨科专科医生的评估。

03
颈椎病患者的自我救赎：测测你在第几级？
很多职业人群如白领、老师、医生、司机等是颈椎病的好发人群，表现出症状出现早，病情进展快的特点，有些患者30岁左右开始出现症状，因此一旦出现，就应当提起重视，尽量采取预防措施，将颈椎病的进展阻断、延缓在早中期。

以下是一个简单的颈椎评级，可以方便大家对照自己的情况做一个评价，虽然不能面面俱到，但至少有一个初步的判断。

赶紧测测，看你的颈椎是否健康▼

一级：脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状，也是预警信号)。

二级：肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛，僵硬。

三级：睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。

四级：胳膊出现疼痛，麻木，严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。

五级：手变笨，不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。

六级：写字开始变化，吃饭开始用勺，不敢用筷子。

七级：走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上，一脚深一脚浅的感觉。

八级：四肢出现无力感，走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术)

九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。

十级：出现瘫痪，下不了床。

总之，颈椎病的诊断需要考虑很多因素，结合病症，查体和影像学综合判定。如果您的颈椎有不适感，建议您一定要到正规医院就诊，帮助明确疾病的严重程度，确定相应的治疗方法。切不可盲目寻求偏方，避免适得其反，酿成后患。