一人生病，一家查病 ------肠癌病人家族要早筛查

一人生病，一家查病

------肠癌病人家族为什么要早筛查

上海六院胃肠外科  盛能全上海市第六人民医院胃肠外科王志刚

今年60岁的张阿姨年初时发现大便带血，以为是痔疮，便没当作回事。儿子在听说了社区有免费大肠癌筛查活动时，便劝说张阿姨去检查下，但张阿姨却认为小题大做，不肯去检查。最终在儿子与女儿的轮番劝说下，张阿姨去社区卫生服务中心填写了《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》，并做了粪便隐血试验检查。社区卫生服务中心的工作人员在结果出来后赶紧通知张阿姨去指定做肠镜检查，原来张阿姨的父亲就是由于肠癌去世的，再加上张阿姨有便秘及血便病史，这些都是肠癌的高危因素，最重要的是粪便隐血试验检查是阳性。

张阿姨这才意识到问题的严重性，于是立即去指定医院预约了肠镜检查；肠镜病理提示降结肠腺癌，张阿姨听从医生的建议后住院手术治疗。术后医生建议张阿姨的哥哥和妹妹以及儿子和女儿去医院做肠镜检查，张阿姨对此很不理解。医生解释说虽然绝大多数大肠癌是散发性的，但是统计显示约有10%-15%的大肠癌有非常明确的遗传性，亲属中有大肠癌患者的人，患此病的危险性比普通人高3～4倍，如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则为大肠癌的高危人群。医生进一步解释道，遗传性大肠癌按照有无多发性息肉病，可分为家族性腺瘤性息肉病（FAP）所致大肠癌和遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）两大类。前者由家族性腺瘤性息肉病癌变所致，常开始于青春期，大肠布满腺瘤，常多于100颗；后者是常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征，也称林奇综合征，除了发生大肠癌外，胃、子宫内膜、卵巢等部位的恶性肿瘤发病率也高于正常人群。张阿姨和其父亲都患有大肠癌，所以她的直系亲属都是高危人群，即使他们现在没有临床症状，也应该到医院进行大肠癌筛查，这也就是医生建议他们进行肠镜检查的原因。

在张阿姨身体恢复好了后，张阿姨的儿子和女儿便与她的哥哥和妹妹去医院进行了肠镜检查，结果张阿姨的哥哥肠镜发现升结肠息肉，病理提示腺瘤；她的儿子肠镜发现降结肠息肉，病理提示分典型增生。这时一家人又紧张起来了，医生告诉他们，肠镜发现的息肉已经摘除，并且是良性的，只要做到定期肠镜复查就行了。此外医生还告诫，饮食不要过于精细，多吃粗纤维、杂粮和水果蔬菜，少吃红肉，烟熏烧烤的更要少吃；多运动，保持每天排便的习惯。听过医生的一番话后，张阿姨一家人紧绷的神经终于放松了。