【就诊指南】脑瘫如何选择手术治疗方法？

　　脑瘫的治疗并不是依靠单个科室就能够解决的，需联合神经外科、骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科协作，全程治疗及管理模式，为每位患者争取最佳的治疗机会。

　　脑瘫孩子一般在2.5岁以上，医生就会建议进行外科手术治疗，特别是痉挛型脑瘫孩子，而术前很多孩子家长对选择实施手术治疗持有怀疑、观望、拒绝或者过度期待等心态，但事实上这两种心态都是不可取的!

　　廉民学副教授介绍：脑瘫外科手术治疗目的是永久解除患者肌肉痉挛和纠正肢体与关节的畸形，缓解导致患者运动异常的其他因素，如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等，因此在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时，更应正确选择手术治疗以提升和巩固疗效。因此，脑瘫、偏瘫的现代治疗理念旨在综合应用多种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能，达到最佳状态。

　　脑瘫患者常用外科术式及适应症：

　　1、功能性选择性脊神经后跟部分切断术(简称FSPR)通过选择性地切断部分肌群的传入神经，减少引发痉挛的神经构成，从根本上解除肌肉痉挛，适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节处痉挛的患者，在不影响肢体感觉的功能和肌力的同时，实现永久降低肌张力，从而阻止肢体、关节畸形的形成与发展，为康复提供良好的基础);

　　椎管成形术(在选择性脊神经后根部分切断术同时结合椎管成形术是将自体的椎板、棘突利用微型磨钻整块取下，手术结束后将椎板棘突复合体回纳固定，从而达到解剖复位。弥补FSPR手术后脊柱稳定性差，易导致脊柱畸形的缺点，增加手术预后效果。)

　　2、选择性周围神经缩窄术(简称SPN，)通过术中应用电刺激选择，达到周围神经部分切断后降低肌张力而不过多影响肌力的目的;适用于痉挛症比较单一，局限局部痉挛及是适合FSPR手术患者。

　　3、脑性瘫痪肌力肌张力调整术(简称CP-MMA，包括肌腱切断、延长或转移术，骨骼畸形切骨矫正或关节融合等术式;通过CP-MMA手术局部调节发育异常的肌力肌腱，可以纠正患者发育过程中已形成的静态畸形。)由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失，采用外周运动系统调节。

　　4、双侧颈总动脉外膜剥脱术(增强大脑供氧供血量，从而改善语言、流涎及减轻双上肢痉挛等症状)。适用于：手足徐动性和部分扭转痉挛性(继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛)等。

　　在外科手术缓解患者痉挛及畸形的前提下，术后配合适当强度的力量训练和姿势纠正，才能达到完美的脑瘫治疗。