冬季瘙痒，巧选止痒药

慕彰磊，杨勤萍

——《大众医学》2011年第12期

近期，气温骤然下降，不少朋友，尤其是老年人又出现了秋冬季皮肤瘙痒。面对反复发生的皮肤瘙痒，有些老年人会去皮肤科接受正规治疗，而更多的老年人则是随意去药店购买止痒药自行处理，有时的确能取得一定疗效，但大部分治疗效果适得其反。面对不断搔抓的“痛苦”和可能导致的新的皮肤问题，老年人应该如何挑拣止痒药呢？
用药前，寻找引起瘙痒的原因
      皮肤瘙痒是由于某些致痒介质如组胺等刺激局部神经，传导至大脑所致，具体机制目前尚不完全清楚。但临床证实，引起皮肤瘙痒的原因有很多，尤其是老年人。除了某些皮肤病如湿疹、神经性皮炎等可导致皮肤瘙痒外，某些系统性疾病如糖尿病、肝胆系统疾病、尿毒症、血液病等均可以出现皮肤瘙痒。临床上很多老年人在秋冬季仅出现皮肤瘙痒，而没有原发性的皮肤损害，这种瘙痒也就是所谓的瘙痒症。
      瘙痒症往往具有季节性，大多在秋冬季出现，多见于气温急剧变化的情况下，当从寒冷的室外进入温暖的室内，以及夜间卧床时开始瘙痒。冬季瘙痒症  和皮脂缺乏性湿疹主要见于老年人的皮肤，尤其是小腿、前臂及手部，主要是由于皮肤中皮脂缺乏及水分丢失所致。瘙痒常为阵发性，以夜间为重，某些刺激因素，如饮酒、情绪变化、衣物摩擦、被褥温暖、接触化纤及毛织品、使用碱性强的肥皂等均可导致瘙痒发作或加重，严重者瘙痒难耐，不停搔抓，导致皮肤出现抓痕、出血，甚至出现湿疹样的改变。
4类止痒药，需谨慎使用
      由于引起皮肤瘙痒的原因有很多，因此，治疗皮肤瘙痒时应首先明确病因。如果是由于系统疾病引起，应治疗原发疾病，如控制血糖、治疗肝胆系统疾病等。如果是在使用肥皂后出现瘙痒，应选择温和或不含碱性成份的沐浴产品。另外，避免使用热水洗浴，避免搔抓、饮酒、喝浓茶，避免穿化纤及毛制品等也很重要。
      明确病因以后，患者就可针对皮肤瘙痒，适当选用止痒药控制症状。目前市面上常见的用以止痒的药物有抗组胺药物（主要是H1受体拮抗剂）、外用糖皮质激素、润肤剂以及中药等。
* 抗组胺药物   抗组胺药是作用于主要的致痒介质组胺来发挥止痒效果的药物。该类药物种类繁多，如西替利嗪（仙特明等）、氯雷他定（开瑞坦等）、咪唑斯汀（皿治林等）、酮替芬等。
特别提醒：该类药物有不同程度的嗜睡作用，会导致疲倦、乏力。此外，某些药物会加重青光眼、前列腺肥大，少部分还具有一定的心脏毒性。因此，老年人使用该类药物时，最好先咨询皮肤科医生。
* 糖皮质激素   糖皮质激素常简称为激素，通过抑制炎症介质等减轻瘙痒及治疗多种皮肤病，止痒效果佳。
特别提醒：糖皮质激素不能长期、大量使用，否则会导致局部皮肤变黑萎缩、毛囊炎及毛细血管扩张等。由于糖皮质激素进入人体后，还会导致血糖升高、血压升高等不良反应，因此，糖尿病、高血压患者须慎用。
* 润肤剂   润肤剂如甘油、凡士林、尿素、尿囊素等，可增加皮肤表层水分及减少皮肤水分丢失。因此，对于瘙痒，尤其是皮肤干燥所致者疗效好。该类药物可以大面积使用，身体吸收很少，且几乎无不良反应。
特别提醒：该类药物特别适合没有皮肤疾病的老年瘙痒症患者使用。
* 中药成分   某些中药成分如樟脑、薄荷等，往往具有清凉作用，可刺激皮肤神经纤维，控制瘙痒感觉，达到止痒疗效，无明显副作用。
特别提醒：冬季使用时需注意用量，大面积使用，谨防受凉。
       总之，老年人因为皮脂腺功能减退，皮肤萎缩、干燥，如再有热水洗烫等因素，极易出现全身瘙痒。因此，冬天到了，老年人要保持心情愉快，转移对“痒”的注意力。一旦出现瘙痒，要尽量避免搔抓，以防并发感染。必要时，可在医生指导下适当使用止痒药物，缓解瘙痒，愉快生活。