静脉血栓及肺栓塞预防

静脉血栓栓塞（VTE）是患者术后住院期间的常见并发症和围手术期死亡原因。食管癌及肺癌均是术后静脉血栓栓塞发生的独立危险因素。胸外科术后深静脉血栓形成（DVT）的发生率为 0.4%～51%，肺栓塞发生率为 1%～5%，其中有 2% 的患者甚至会遭遇致死性肺栓塞。国内文献报道，胸外科大手术术后 VTE 的总体发生率为 13.9%，其中肺恶性肿瘤为 16.4%，VTE 多发生于术后 1 周内。

鼓励患者术后尽早下床活动，自主的腿部运动（如抬腿）有助于预防下肢 DVT。对于病情严重、手术创伤大、活动困难或需要长期卧床的患者，可借助外力辅助进行被动腿部运动。对于大出血风险低的患者，应当加用低分子肝素（LMWH）或肝素进行药物预防。对于大出血高风险患者，则建议联合使用弹力袜和 IPC 进行机械性预防。