强直性脊柱炎与遗传的关系

很多强直性脊柱炎患者，特别是未婚未育的男性患者，经常会问到一个问题：这个病会遗传吗？上海市宝山区中西医结合医院脊柱外科张子峰

这里有一个坏消息和一个不太很坏的消息。或许先告诉你坏消息会让你更有看下去的勇气和希冀。

坏消息是，90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。1964年Kell-gren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton 等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占96%，在其60名一级亲属中31名（占51%）中HLA-B27为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4%，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

不太坏的消息是：强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。如果您是强直性脊柱炎病人，您的孩子患本病的可能性只有20%～30%。一些强直性脊柱炎病人，即使HLA—B27抗原阳性者，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病，因为正常人中约有5%HLA—B2，抗原可为阳性。强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白、Cf反应蛋白、C 、C 均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，所以强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手。

下一讲准备说一下高危人群预防强直性脊柱炎发病的注意事项。