药流不全也可能保守治疗成功

药流不全一定要手术吗？其实不少患者可以保守治疗成功的。

大家好！我是钱医生。
药物流产是常用的终止妊娠的方法，可能避免手术操作，不少女性会选用，但仍有10%左右的患者因为各种原因还需要手术干预。在服药排出孕囊后女性朋友们肯定非常高兴，但后续复查的结果会让许多女性存在不少困惑，比如说复查提示药流不全（俗称残留）该怎么办呢？是不是一定要手术呢？
药流不全（残留）可能导致阴道流血多甚至大出血、阴道流血时间长，感染，腹痛，组织粘连等并发症。目前针对药流不全的治疗手段主要包括清宫术/宫腔镜术、药物保守治疗和期待治疗。手术的效率高，但属于有创操作，可能对女性身心造成一定的创伤，如子宫内膜损伤、子宫穿孔、宫腔粘连、感染甚至继发不孕等，增加女性痛苦。其实大家选择药物流产的出发点是避免手术，不想也不愿意轻易手术，实际临床工作中很多复查后提示药流不全（残留）的情况还是能保守成功的，不过保守治疗时间比较长，不确定的因素比较多，可能阴道流血多甚至大出血、阴道流血时间长，感染，保守治疗失败可能，女性朋友们需要有充分的思想准备，要求足够的耐心和信心。
近年研究显示，药物治疗不全流产尤其是宫腔内残留物较小时(直径≤2.5厘米)，疗效较明显，患者容易接受，不仅能减少手术相关的并发症，并且增加女性的满意度。那么发生了不全流产的时候，哪些情况适合进行药物保守治疗呢？中华医学会计划生育学分会在2019年发布了《不全流产保守治疗专家共识》中列出了如：①妊娠物残留时间较短(阴道出血时间≤14天)；②B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小(直径≤2.5厘米)；③怀孕指标血β-hCG阳性(水平较低)。那么哪些情况不适合进行药物保守治疗呢？比如：①阴道出血多于平时月经量；②存在潜在感染风险需行手术治疗；③心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证，尤其是米索前列醇类似物过敏可引起喉头水肿，严重时可引起过敏性休克；④疑似异位妊娠者；⑤不能除外妊娠滋养细胞疾病；⑥不愿接受药物保守治疗的患者；⑦没有随访条件者。妊娠残留组织直径>2.5厘米，血β-hCG水平较高时(多数认为>400IU/L)，药物治疗不全流产失败的可能性较大，保守需要谨慎。用于药物治疗的常用药物主要包括前列腺素类药物、联合米非司酮及中药等，具体治疗方案要结合患者的病史、检查报告等情况决定，没有千篇一律的特效方法，需要个体化调整。
如果女性朋友发生了流产后残留的情况，需要及时到正规医院就诊，经过专业医生的检查评估，给予相关治疗，自己也要注意阴道流血腹痛发热等情况，有异常及时就诊，并严格遵守医嘱，积极配合治疗，树立信心，很过女性还是能实现早日保守成功的。所以大家不要太过于担心流产后发生残留该怎么办，也不要灰心，要积极配合治疗。有需要的女性朋友也可以联系我进一步沟通您的具体情况和治疗方案，帮您实现早日康复。