甲状腺功能的监测方法和目标

1.     孕前为什么要监测甲状腺功能？

       发病率高：甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，发病率高，女性为男性的6-10倍，近年来发病率急速攀升。

       甲状腺功能异常的危害：甲状腺功能异常，可导致女性不孕不育、流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等问题：

       1）  不孕不育：甲状腺功能异常的妇女往往更容易发生月经紊乱、生殖系统发育异常和不孕不育。甲状腺疾病会使女性月经紊乱，排卵功能异常，就难以怀孕，甲状腺一些抗体存在，可能造成流产，增加不孕机会，同时，这样的女性，子宫内膜环境不良，更容易发生流产。

       2）  胎儿智力下降：甲状腺健康关系到下一代的智商，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6至8分，尤其早孕期。所以为了下一代的智商，一定要关注甲状腺健康。据统计，全世界有近98%的甲减患者并不知道自己已经患病。母亲如果在妊娠时出现甲减，孩子的智力发育和运动能力都明显低于母亲甲状腺激素水平正常的孩子。

       3）  出生缺陷：有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常、唇裂、腭裂、多指的后代。

2.     如何监测甲状腺功能？

       育龄期女性在备孕前8周，到正规医院的内分泌科检测甲状腺功能，通过静脉采血测定血液中的甲状腺激素水平，基本检测项目包括TSH、FT3、FT4、TPOAb。有需要的话，也可以做甲状腺功能全套加抗体测定，必要时可以做甲状腺B超。

3.     甲状腺功能的监测目标？

       一旦确诊患病，需要到正规医院的内分泌科就诊，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。对一般的年轻患者，无甲状腺功能异常的症状和体征， TSH、T3、T4维持在正常范围即可。而对于不孕、反复流产的患者则最好将TSH控制在0.4-2.5mIU/L之间。