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《帕金森病的入门书》连载(5)——第一章:诊断(4)

2019年03月28日 8346人阅读

第一章 诊断

第三节 患者故事(下)

卡桑德拉•彼得斯有些不对劲,她抑郁了。她一反常态变得很懒散,对任何事或任何人都不感兴趣。她也有震颤症状。由于她父亲患有一种叫做特发性震颤的疾病,卡桑德拉认为她也患有特发性震颤,她的医生也同意这一点。医生把她的精力不足归咎于更年期和抑郁症。

然而,卡桑德拉的症状恶化了,她开始拖着左脚走路;她的颤抖开始蔓延;她的焦虑变得更加严重。惊慌失措的卡桑德拉又找到了那位诊断她患有特发性震颤的神经科医生。这一次,医生的结论是帕金森病。他告诉她要自学有关这种疾病的知识,但却没有提供什么信息,也没有指导她应该读些什么。

离开神经科医生的办公室后,卡桑德拉和她的丈夫一整天都在书店里浏览有关帕金森病的书籍。一天下来,卡桑德拉吓得浑身发抖,她的丈夫只能从店里把她抱到车上。

里克•沃恩在2008年被诊断出患有帕金森病,他试着弄清楚最早发病的时间。据里克说, 2006年时他的右侧肢体运动功能(尤其是右手精细动作)就已经变差了。那时,里克不得不开始用左手做他以前习惯用右手做的事情(例如刷牙和刮胡子)。

为了追溯到2006年以前的情况,里克检查了他的旧照片。他注意到,有些照片中他僵硬地举着右臂。基于此,他认为他的右侧症状开始出现在2003年或2004年,大约在他被诊断出帕金森病的5年之前。

格来恩•罗伯茨比医生们更早意识到自己患有帕金森病。格来恩刚过50周岁,他没有颤抖的症状。也许这就是为什么医生没有确诊的原因。

格来恩确实有一些与帕金森病一致的症状:手臂不摆动,笔迹变糟糕,走路时很难站稳脚跟。所以,当格来恩在《时代》杂志上读到一篇关于迈克尔•福克斯的文章时,他意识到了这些症状,并咨询了一位著名的专家,这位专家很快就证实了格来恩给自己的诊断。

至少早在2000年,斯科特•克拉吉就出现了睡眠、集中注意力和便秘方面的问题。为了解决这些问题,斯科特从2002年到2007年一直在一名精神药理学家(专长于药物治疗的精神科医生)那里就诊。但到了2007年,这位精神药理学家开的药显然是没有效果。他注意到斯科特有眨眼很少,而且缺乏面部表情等帕金森病的症状,所以建议斯科特咨询他的内科医生。

内科医生认为斯科特可能患有帕金森病,于是给他开了磁共振检查,以排除脑部肿瘤的可能性。当磁共振成像结果显示没有肿瘤时,内科医生把斯科特转到神经科医生那里。然而,在对斯科特进行检查后,神经科医生并没有认定帕金森病的诊断,因为斯科特没有运动症状。“时间会证明的。”医生说。

大约六个月后,斯科特十分偶然地与一位老朋友共进晚餐,这位朋友是做癌症研究的。第二天,这位朋友打电话给斯科特,说他注意到了一些症状(包括斯科特的言语),有必要进一步检查。这位朋友建议斯科特去美国国立卫生研究院进行评估,斯科特马上照办了。

美国国立卫生研究院的医生认为斯科特的情况不同寻常,因为他的认知症状比运动症状更为突出。这些医生的结论是,斯科特很可能患有帕金森病,而且是他们称之为“非典型帕金森”的类型。

几周后,当斯科特和他的妻子芭芭拉出去散步时,他们遇到了一个是神经科医生的邻居。在听斯科特描述完他的病情后,邻居解释说他是运动障碍疾病专家,并表示愿意为斯科特做检查。

这位邻居在附近一所医学院工作,专门研究帕金森病的非运动症状。在检查了斯科特之后,他给斯科特看了一篇关于帕金森病非运动方面的文章,文中提到很多证据表明部分非运动症状(例如便秘和嗅觉减退)可能会在帕金森病典型运动症状之前就出现。文章中描述了与斯科特症状一致的睡眠障碍、注意力不集中和便秘问题。这位神经科医生邻居确信斯科特患有帕金森病。

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