包皮术后为何出血,如何防治包皮术后出血？

包皮过长、包茎为泌尿科常见疾病之一，包茎指包皮口小，且不能上下翻动，包皮过长则能够直接用手翻开，使龟头暴露在外，在青年人中较为常见，可严重影响男性的排尿功能。目前其治疗手段以包皮环切术为主，但术后可使患者因渗血而产生血肿症状，且容易引发切口开裂、术后水肿、感染等并发症，最终致使切口换药次数增多，并增加患者的疼痛程度。

据相关的文献报道，包皮术后出血的发生率为1%～35%，术后出血多发生在术后24小时内。可以表现为切口渗血，严重时可有大量流血，甚至形成包皮皮下巨大血肿，伤口处外敷料被血液浸湿。

一、包皮术后为什么会出血呢？

因为包皮处分布众多血管，除了4条主动脉供血外，还无规则的分布众多网状式的静脉，在做包皮手术时大多会损害包皮内里面的血管，造成血液外流。

术中医生会用缝合器或缝线对伤口进行严密缝合，并通过双层弹力绷带进行预防加压包扎，一般情况下都能成功止血，不会出现术后出血的情况。

但是，如果出现下面几种情况，则可能会导致术后出血情况的发生。

1、由于阴茎皮肤组织松弛、血运丰富，如果术中出现点结扎不牢或结扎线脱落亦或术中钳夹小血管闭合后无活动出血而未结扎；术后血管开放出血; 或切开后血管回缩，未见明显出血，术后出血、渗血。

2、患者本身有血液凝固功能障碍；

3、术后活动过多或剧烈，包扎的绷带及纱布脱落，使伤口不能加压包扎，导致术后出血及血肿；

4、术后 3d 内阴茎反复勃起或活动过多， 造成血管结扎线脱落出血或创面血管电凝结痂摩擦脱落出血;

5、切口及系带缝合过于稀松造成出血、渗血;

6、切口缝合线松开或切割脱落造成切口裂开出血。

二、包皮术后出血怎么办呢？

包皮术后出血大多发生在包皮系带、阴茎背浅静脉、包皮切缘等位置。包皮手术后出血，根据出血多少不同而处理方法不同。

1、如果是少量渗血，系带处或切口边缘较小的渗血，仅是染红部分纱布，且不扩大，可以不特殊处理，保证纱布包住出血点即可，常可自行止血。让患者卧床休息，避免异常勃起，勤排尿，不要憋尿。

2、如果出血量较大，纱布染红的范围逐步增加或从纱布滴出血液，可用纱布压迫5～10分钟，如未见切口继续出血，可加压包扎后到门诊随访。如果继续出血，有活动性或波动性出血，则需要重新处理，寻找出血点，细线结扎或电凝止血，重新缝合包皮切源，加压包扎后观察30分钟，如果没有渗血，定重新包扎，必要时留医院观察24小时。一般情况下24小时后再出血机会较少，如果仍不能止血，需到医院进行缝合处理。

3、如果手术切口皮缘附近出现1公分左右血肿包，一般直接加压包扎，血肿不扩大下即可一周内自行吸收，无需补充缝合或清创。

4、如果是皮下出血，阴茎皮肤变为红色或黑紫色，阴茎根部肿大变形，甚至累及阴囊，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，请立即到医院就诊。去医院路途中应自行攥住阴茎体，压迫止血，防止血肿进一步扩大。在血肿局部拆开切口缝线，清除血肿，寻找出血原因，多数可发现出血的血管，因结扎线脱落、结扎线结扎不牢或电凝止血不彻底、结痂脱落等，给予重新结扎或缝扎止血，或电凝、激光止血，缝合切口，加压包扎创面。有时未发现明显活动性出血点，可予创面可能出血之处缝扎，并加压包扎创面。

5、如果是术后勃起过多或外部碰撞造成伤口裂开出血时，应及时压迫止血，1cm以下伤口一般会自行愈合，过长则需要到医院进行缝合。

值得强调的是这类术后出血要早期发现，早处理，防止时间过长形成血肿，而影响预后。

另外关键的一点要同步做好患者的心理疏导。患者在出现出血时，心理上有恐惧感，既怕出血不止，又怕影响生理功能。所以在采取一定处理的同时，心理疏导是极其重要的，否则极易引发医疗纠纷。要让患者了解出血是可控的， 不影响今后的生理功能。

这时候你可能想问：包皮术后可以不出血吗？当然可以了！

三、包皮术后怎样才能避免和减少出血呢？

只有小器官，没有小手术。

1、术前要询问是否有出血倾向史， 血常规、凝血系统等化验正常，排除血液系统疾病。

2、若包皮龟头炎明显或合并其他感染者，应先予治疗后再手术。

3、术中创面止血要确切、彻底。皮下血管结扎或电凝要可靠，若发现血管回缩，可予局部缝扎止血。

4、包皮系带处出血、渗血，一般多为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致， 因系带处供血丰富，不易彻底止血，故是常见出血部位，系带处可采取“U”字缝合切口以达到在结扎皮肤的同时止血。

5、切口采用加压包扎，不能过紧或过松，既要保证局部血供，又要达到加压止血作用。

6、包皮环切术多在门诊手术室进行，术后最好留观 60 ～120 min，观察局部是否发生出血。

7、术后注意休息，并适当给予镇静类的药物，减少术后勃起，术后30天内禁止性生活；这一点在年轻患者方面一定要注意告知到位，按医生要求服用药物；最后是告知出现问题要及时就诊。

8、术后 24 ～ 48 h 应予换药，观察局部是否有出血、血肿等情况。换药或拆除纱布过程中，应动作轻柔，避免伤口开裂。