早泄科普 | "快枪手"——谁动了你的奶酪？ ​

专家简介：彭御冰，博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修，师从国际著名炎症研究专家JD Li，专注于前列腺疾病的治疗与研究。擅长：前列腺疾病的微创治疗，前列腺增生钬激光剜除术，激光汽化术等，擅长前列腺炎的诊治；同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。

从生物进化的角度看，早泄并非疾病，时间短的雄性动物，只要能顺利插入阴道并射精，就可以更好的保护自己，促进繁衍。当然，人类不是简单的动物，有更高的精神诉求，需要控制/延迟射精，达到取悦配偶的目的。

1、什么是早泄？

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）定义为：

①从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；

②总是或几乎总是不能控制/延迟射精；

③产生消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

2、早泄有哪些类型？

根据原因，早泄分为原发和继发两种，原发性早泄较少见，病因不明，特点是：第一次性交就出现，每次性交都发生，对性伴侣没有选择性。

继发性早泄可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，特点是：曾经射精时间正常，逐渐出现或者突然出现过早射精，发生在一个明确的时间。

3、发生早泄的常见原因？

①精神心理因素：如过度手Y史，心情紧张，夫妻关系不融洽等。

②器质性因素：如甲状腺疾病，糖尿病，心血管病等。

③局部因素：包皮过长，勃起功能障碍，龟头炎、尿道炎、前列腺炎等。

4、早泄的治疗方法有哪些？

①心理治疗：早泄是比较普遍存在的问题，克服对性行为的错误认识，消除焦虑情绪，如果女方能够配合治疗更好。

②行为方法指导：性感集中训练通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激，教导患者体验和享受性的k感，逐渐提高射精刺激阈值，从而达到较满意的人为控制后才射精。

③药物治疗：性生活时，阴茎头局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期。

性生活前口服早泄专用药物盐酸达帕西汀，该药主要作用于中枢神经，提高患者对射精的控制力，从而达到延长性生活时间的。

④阴茎背神经切断术：少数阴茎敏感性极高可以慎重使用，但是手术要求极高，如果术中损伤血管和阴茎海绵体可能会影响勃起功能。