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双相障碍疾病管理:疾病病因简述

2019年09月26日 9088人阅读 返回文章列表

在就诊和咨询中,很多患者会问到双相障碍的病因到底是什么?没有完美的阐述,目前对双相障碍的机制研究仍在进行,详细解释它的病因仍是困难。在此,我仅简单讲述,肯定会有一些信息的遗漏或不清楚,如果疑问,可以向我提出,我也非常乐意回答您的任何问题。北京大学第六医院精神科周书喆

上图是关于双相病因的一个简单模型,称为“脆弱性压力模型”(图片摘自《双相情感障碍——你和你家人需要知道的》一书)。

双相障碍受到基因和环境的双重影响。

1)基因并不能决定你的命运。父母有双相情感障碍病史,并不意味着孩子就一定会得“双相情感障碍”。(高血压运动)

2)生物学的脆弱性。如上图所示,基因可能会增加生物学的脆弱性。我们以高血压为例,患者父母都罹患有高血压,患者得高血压的风险相对会增加。如果生活相对轻松,饮食也控制得很好,患者的血压能在正常范围,在面对一些压力性事件时,血压才会明显高于正常人群;但如果患者不注重饮食和运动,体型偏胖,这些患者可能在正常情况下血压就会偏高,需要服药控制。双相障碍类似于此,父母患有双相障碍,子女得双相障碍的可能性就会更高。父母两方均患有双相障碍,子女得病的风险>父母一方患病,子女得病的风险。

3)压力与双相障碍的关系。任何事情的发生都会产生相应的情绪,情绪在一定范围内的小幅波动是正常的。但长期的负性环境或重大的应激事件会对情绪造成很大的干扰,甚至会诱发双相障碍的发作。生物脆弱性低的患者,可能只有在遇到非常大的事件或长期处在负性环境中才会得病,而生物脆弱性高的患者,可能受到一些相对较小的事件影响就会出现一次发作。

碰到压力非常大的事情时,就一定会得双相障碍吗?不一定。父母被诊断了双相障碍,子女就一定会得双相障碍吗?不一定。但遇到压力大的事情或长久处在负性环境中时,及时自我调整、寻求帮助非常重要。每个人的情况各有不同,具体问题欢迎咨询。

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