心肌桥之五：心肌桥患者难受症状又是什么原因导致的？

很多心肌桥患者都有各种胸闷、心慌、心悸不适，一番检查下来，往往最后就是一份心肌桥诊断书，其他一切正常。本以为找到病根，但大部分医生都说问题不大，对心肌供血没有影响，至少不太严重，可是各种不舒服，那可是真实存在，你怎么解释呢？
首先，很多患者是先有了各种不舒服，才去就医，最后才发现心肌桥，那很自然把一切都归因于心肌桥，实际上可能也有很多心肌桥患者没去看病，因为他们并不难受，可能一辈子也不知道自己也有心肌桥：其次，医学界对心肌桥的确存在争议，不少专家认为心肌桥危害不容轻视；再次，我们认为心肌桥没多大影响，是基于对心肌桥的认识、个人治疗经验来阐释，并没有多少实证数据。假如我们能够找到一群没有任何胸闷不适健康人，给他们人人做造影，看看有多少人存在心肌桥，再进行运动负荷试验，进行对比统计分析，这样研究结果才有说服力，可惜这样研究很难实施！现在我们看待心肌桥常常先入为主，总认为影响到了心肌供血，就如同我们看惯了白天鹅，都认为天鹅自然是白的，直到飞来一个黑天鹅，才恍然明天鹅也可以是黑的！
那一大群心肌桥患者各种不舒服怎么回事？很有可能与患者的情绪心理因素有关！这是不少医生的长期临床观察得出的结论！上海仁济医院毛家亮教授和他学生曾经做过研究，对住院做血管造影的患者进行统计分析，发现有心肌桥的患者躯体化量表得分明显高于一般患者，说明现有心肌桥患者群体中存在着将情绪心理问题以躯体形式表达和呈现的倾向，也就是说心肌桥患者可能有比较隐匿的情绪心理问题，正是这些问题产生了胸闷心悸心慌不适，也促使他们去医院就医，最后发现心肌桥，其他有心肌桥的人如果没有情绪心理问题，就没有去就医的动力，当然也没有机会成为心肌桥患者！
临床工作非常繁忙，病人找医生诉说哪里不舒服，医生根据患者主诉、临床经验、诊疗常规，相应化验、 检查，没有时间也没有意识去了解询问患者的情绪心理问题，没有给患者做心理评估，单纯的生物医学模式可能就是问题关键所在！