烧烫伤后哪些情况需要就医？哪些情况可以在家处理？

  日常生活中，一不小心就可能发生烧烫伤事故。烧烫伤发生后，及时正确的处理与救治十分重要。“冲脱泡盖送”五字诀大家可能已经耳熟能详了，那么，烧烫伤后哪些情况适合在家自行处理，哪些情况必须去医院呢？

  要回答这个问题，我们首先了解一下烧伤深度的区分，如下图所示。

（图片来源于网络）

Ⅰ°烧伤仅损伤表皮浅层；浅Ⅱ°烧伤累及表皮生发层及真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤累及表皮全层和部分真皮网状层；Ⅲ°烧伤损伤达皮肤全层；Ⅳ°烧伤损伤达骨骼、肌腱、神经、血管等。

不同的烧烫伤深度处理方法不同，愈合时间相差较大，预后也不同。

根据烧烫伤面积、深度、部位、受伤人群等，受伤后，可以在家处理的情况如下：

1. Ⅰ°烧烫伤。如果仅仅只是小范围的红斑，皮肤完整干燥无水疱，可以自行在家处理，冷疗后表面涂薄层油脂，如E霜保护创面，受伤部位避免受压、负重或日光曝晒。

2. 小面积的浅Ⅱ°烧烫伤，如小面积开水烫伤、数滴热油烫伤或蒸汽烫伤。首先应脱离热源，予以冷疗，然后用无菌针管去除水疱疱液并保留水疱表皮，消毒包扎创面，创面避免受压负重，抬高受伤肢体，予以定期换药包扎处理。

需要去医院就诊的情况如下：

  1. 婴幼儿烧烫伤。由于婴幼儿发育不健全且皮肤较薄，烧烫伤发生时对全身影响较大，受伤深度常较成人偏深，需及时前往医院就诊。

  2. 老年人烧烫伤。老年人基础疾病多，组织愈合能力差，烧烫伤发生时常合并有疾病加重或有外伤骨折等合并伤出现，需及时送医排查，不及时就医容易延误治疗导致病情加重。

  3. 超过Ⅱ°以上深度烧烫伤需清创处理，甚至手术修复。

  4. 特殊部位或关节功能部位的烧烫伤。

  5. 特殊原因的烧烫伤，如电烧伤、化学烧伤需及时到烧伤专科门诊就诊。

  6. 在家自行处理超过2周未愈合的烧烫伤创面均建议前往医院就诊。

  7. 烧烫伤伴随以下严重情况时：（1）烧烫伤合并摔倒等外伤或昏迷等情况；（2）年老体弱者；（3）烧烫伤面积过大者，一般超过5%体表面积应到专科医院就诊；（4）合并口鼻烧伤或吸入性损伤的患者。

如遇以上情况，建议尽快去专业医院就诊，以免延误病情，必要时可拨打120求助。

 

不论自行在家处理还是去医院就诊，及时正确的烧烫伤急救，可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。烧烫伤院前急救需遵循以下几个原则：

一、迅速脱离致热源

  1. 热液烫伤后，立即脱去浸透的衣服，并用冷水进行冲淋降温。

  2. 火焰烧伤时，如果衣服着火应就地打滚或用衣服、棉被等扑灭盖火，切忌大声喊叫或奔跑。

  3. 化学物质烧伤后，先脱去被化学物质浸透的衣服，再用大量水冲洗（生石灰除外）。

  4. 电烧伤后，应立即切断电源，若患者呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏。

二、冷疗

在保障安全的前提下尽早开始冷疗，冷疗是否正确及时关乎烧烫伤患者预后。热力烧伤时，创面应立即予以冷水冲洗、湿敷、浸泡，可降低局部温度，避免热力使创面进一步加深，并有良好的止痛效果。

三、保持呼吸道通畅

火焰烧伤时避免大声呼叫或奔跑，如合并一氧化碳中毒，应将患者移至通风处，及时吸氧。

四、保护创面

可以用干净敷料覆盖包扎烧烫伤创面进行保护，切勿使用有色药物涂抹创面，以免影响医务人员对烧伤深度的判断。

五、其他救治措施

大面积烧伤需立即送往医院烧伤科就诊，送医途中禁止大量饮水，可少量口服盐水，有条件者建立静脉通道进行输液治疗。

 （图片来源于网络）

以上原则可总结为我们耳熟能详的烧烫伤五字诀：冲、脱、泡、盖、送！（文：徐军辉）

 

本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。