乳汁多少你说了算，泌乳大揭秘！

2018-05-03中科院卢静华淼哥故事会



哺乳妈妈发现乳汁少，宝宝吃不饱，着急找偏法下奶。

乳汁太多，宝宝吃不完，要么浪费，要么担心淤奶，得乳腺炎。

有没有办法，能够让乳房像水龙头一样，由我们掌握乳汁的量。

现在网络信息的剧增，让很多哺乳妈妈接触到太多哺乳方面的知识，但这些知识，来源不一，应该听从专业医生的建议。

一：解密泌乳机制

乳房的结构：

宝宝的胃的大小：

出生1-2天，豌豆大小，5-13ml
 

出生3-6天，葡萄大小，30-60ml
 


出生7-6个月，草莓大小，60-90ml
 

哺乳期乳房变化：
 
激素的变化特点：

怀孕期间，雌激素和孕激素，保证胎儿在子宫内安稳，促进乳房的进一步发育，为哺乳做准备，但会抑制泌乳素分泌。

随着胎儿娩出，孕激素，和雌激素水平大幅下降，泌乳素水平上升，催乳素与皮质醇，促甲状腺激素，催乳素抑制因子和催产素，共同作用下建立了泌乳的激素功能。

乳汁的内分泌调节：

催乳素分泌，就像大脑发出的命令，乳房开始分泌乳汁，催乳素决定着乳汁的分泌的量。
 
这个下令产乳的激素有什么规律呢？

（1）它夜间比白天高
（2）随着心情起落，心情好，分泌高
（3）随着婴儿的吸吮，逐渐上升
（4）与产后的胸大小无关
（5）吸烟会下降，饮酒会升高
（6）同时喂养两个宝宝，产奶量会倍增。
（7）喂的次数越多，产的越多。

乳汁的自分泌调节：
 
乳汁里有一种多肽的抑制因子，乳汁分泌太多，淤积在乳房内，抑制因子就会起作用，告诉乳房，不要分泌乳汁，起到保护腺泡不被撑破的作用。

泌乳后期乳汁的调节，只要是自分泌起作用。

泌乳分期和特点：

（1）乳房发育期，为哺乳做准备。

（2）泌乳一期（乳腺分化期），泌乳二期（乳腺活化），泌乳三期（乳汁生成期），泌乳四期（乳房退化期）。

（3）孕期乳房变化-工厂准备期

乳房体积变大：乳腺组织发育成熟，上皮细胞转变成分泌细胞。16周催乳素启动初乳在腺泡内合成，26周初乳生成。

乳头乳晕变黑，指引宝宝找到乳头乳晕
蒙氏结节：用气味帮助宝宝定位乳头乳晕。

所以，把宝宝放在产妇的乳房周围，宝宝凭着微弱的视力和乳晕发出的气味，自己蠕动到乳房，寻找乳头，还能非常精确的含住，吸吮。（这是所有哺乳动物的本能）

产后乳房变化：

实验期

少量初乳期：入房不胀，宝宝协调吸吮，吞咽，呼吸，妈妈学习喂奶
乳房肿胀期：乳房充血肿胀，奶水增加，为增加奶量提供原料。

调整期：肿胀逐渐消退，根据订单调整产量。

运营期：供需平衡，妈妈宝宝步调一致。

奶量的决定因素——吸吮

乳房是一个需要多少，产多少的乳汁加工厂，现产现销，不能存储，不是池塘。

早期，无限制的吸吮有效的乳汁移出，吞咽

良好的含接，宝宝和妈妈舒服的姿势

影响因素：

母亲方面：心情，胎盘残留，甲状腺功能低下，妊娠期糖尿病，多囊卵巢综合症。

婴儿方面：肌力，口腔闭合性，舌头活动等。

要点：
肌肤接触万能钥匙
增加婴儿对母亲的刺激
做到按需哺乳
激发原始本能：寻乳，吸吮纠正含乳不良
随时观察，宝宝呼吸平稳，四肢温暖
不同时期的奶量调整策略

1、泌乳一期

婴儿评估：胎龄，分娩过程产后状态，口腔情况
母亲评估：母亲疾病，分娩经历，产后状态
母婴情况：母婴关系，含接姿势，家庭成员态度

观察喂奶过程，评估喂养吸吮的有效性。
协助妈妈找到舒服的喂奶方式，能够长时间维持。
肌肤接触
让宝宝和妈妈有足够的时间去适应和学习。

2、泌乳二期

母亲因素：心理状态乳房状态
婴儿因素：含接姿势
母婴关系：产后喂养经历，家人态度

指导重点：

乳房胀痛的缓解，频繁哺乳宝宝醒来就放在胸前，想吃多久吃多久。

间歇冷敷，喂完奶后常温毛巾，卷心菜敷乳房，舒服为主。避开乳头。

缓解乳头疼痛，了解妈妈感受，喂养姿势，乳头情况，口腔情况

缓解妈妈焦虑，用专业的知识，让妈妈建立自信心，家人参与饮食指导。

3、泌乳三期，追奶篇

寻找原因：加奶粉，乳头疼痛，婴儿问题。

（1）加奶粉导致的乳汁不足，回忆当初加奶原因，解决根源问题。先减配方奶量，增加喂奶次数。先减白天，后减晚上配方奶，保证睡眠。

喂奶间隔手挤奶，收集乳汁代替配方奶。

（2）婴儿吃奶就睡

捕捉早期饥饿信号，喂奶时间提前。
指导重点：找到根本原因，针对性解决，全程管理，陪伴，缓解焦虑。

（3）宝宝不愿意吃奶，早期出生经历，生产时使用药物，生产时间长，围产窒息，产后母婴分离，早产（33周能吸吮），晚期早产儿（34-36周能吸吮），咬肌产钳损伤。

宝宝原因，神经发育，肌张力，斜颈！舌系带，腭裂，返流。

（4）人为干预，强塞乳头，奶嘴，习惯了奶瓶流速，害怕乳房呛到宝宝

（5）疾病原因，败血症，肠梗阻，先天性心脏病

（6）乳头疼痛，含乳方式不正确，只含住乳头，引起乳头破损，影响乳汁摄入。

肌肤还原出厂设置，调整喂奶姿势，找到合适的不痛姿势。
胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房。

（7）猛长期，假性乳汁不足，产后3周，6周，3月，6月，产后第二晚
宝宝持续吸吮，误以为乳汁不足

4、泌乳三期-减奶篇

评估妈妈的焦虑程度，制定短期和长期目标，短期目标要明确，如每天减或每次减少10ml，观察乳房状态，缓解堵奶恐慌，给予陪伴和安全感。

5、泌乳四期-离乳期

从加辅食到最后一次哺乳
科学离乳，不突然断奶
背奶者引导宝宝接受奶瓶喂养，维持奶量

离乳是宝宝决定，妈妈引导。
 
哺乳金句：

一、有一种冷，是妈妈觉得冷，有一种饿是妈妈们觉得饿。宝宝哭闹，不完全是饿了的缘故。

二、哺乳是所有哺乳动物的本能，人为干预的越少，越不得病。no作nodie,

三、乳汁不是越多越好，乳汁会随着宝宝的饭量逐渐增加。

四、哺乳是按需哺乳，不是按时哺乳。

五、妈妈所有的担心都是多余的，因为第一次做妈妈，不知道如何喂养，你担心过度了。

六、特殊情况寻找哺乳方面的专家咨询。

七、奶量的多少是婴儿吸吮决定的。