《大河报》：“微博问诊”，不出家门就看病？

专家称：这只能是具体诊疗行为的“准备”，看病还得见医生

      □记者 林辉

      阅读提示 | “看病”不去医院排队，只要上微博，向医生咨询，一样能解决自己的某些问题。如今，“微博问诊”正受到众多网友的青睐。

河南省肿瘤医院内科陈小兵

      尽管“微博问诊”为医疗工作者与公众提供了一个更方便快捷的交流渠道，不过，医生表示，“微博问诊”仅供参考，并不能代替门诊，真正需要用药还得与医生面对面地交流。此外，“微博问诊”的水平良莠不齐，尚缺乏明确的法律法规来规范，也使“微博问诊”充满了未知数。

事例  热心网友微博求医

      郑州李记卤肉刀削面馆老板李刚，因“爱心一碗面”的故事，引发全国多家权威媒体关注。近日，李刚因手术部位发现拳头大小新肿块再次入院，但无法手术，只能想办法减缓疼痛。

      多名热心网友通过微博向省内外的著名肿瘤专家求助，郑州的“@肿瘤专家陈小兵”也通过微博向李刚提出了治疗意见。

      “目前李刚的癌痛治疗，建议还是以规范化口服镇痛药物为首选，至于好心人赠送的外用膏药，因为成分不明，目前只能作为辅助手段。”“@肿瘤专家陈小兵”在新浪微博上回答热心网友时说，李刚的治疗首先要给予“规范化个体化适度治疗”，以“带瘤生存，人瘤共存”为目标，而不是简单地追求消灭肿瘤，“人活下来才是硬道理”。此外家庭和社会的关注关爱和支持很重要，但请不要过度，不然会给治疗小组太大压力。李刚自身的抗癌正能量也很重要。

       “@肿瘤专家陈小兵”的主人是知名肿瘤专家、郑州人民医院院长助理（挂职）、河南省肿瘤医院副主任医师陈小兵博士。2009年11月，他开通了微博，刚开始，经常分享一些好文章。慢慢地，随着粉丝的增加，这个交流平台也更广泛，很多患者开始在微博上咨询一些关于肿瘤的常识。

       谈起“微博问诊”，已经拥有上万名粉丝的陈小兵说，有了微博后，心里就多了一份牵挂，只要有空闲时间，他就用手机刷微博，看看粉丝的留言，解答咨询。

调查 ①  互联网时代，“看医生”的新渠道

       “11个月宝宝最近晚上睡觉会磨牙，请问是不是肚子里有虫啊？请问要怎样治疗呢？”

       “我家宝宝2个月大，最近喉咙里好像有痰，偶尔干咳几声，还伴有干呕，吐奶，有泡沫口水！请问需要药物治疗吗？”

  ……

      记者浏览了部分网友给医生微博的留言，发现不少是询问各种病症，医生们也耐心地给予解答，指明就诊方向。不过，也有些医生根据网友提供的资料，直接给出了具体的用药方法。

      记者随机采访一些网友，发现他们中至少三成以上的人有过在微博上问诊的经历，这些人的年龄多在20～40岁，在他们看来，“微博问诊”已经成为互联网时代求医问药的一个新渠道。

      “如果身体感觉不舒服，既不确定是否要花费精力去医院，又没有医生朋友，这时，有一位来自三甲医院的医生‘免费’给你指导，肯定是个不错的办法。”网友“Crstal”说，通过网络，病人可以全天候、跨空间咨询医生，不再为找不到名医而犯愁。

      记者在新浪、腾讯、搜狐等微博站点看到，医生的微博账号颇多，多数实名认证且粉丝人数不少，如北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰、北京和睦家医院儿科主任崔玉涛、北京急救中心医生贾大成等业界知名人士。

       “微博问诊”之所以受热捧，陈小兵认为，这与现在三甲医院“看病难”的状况一时还难以改变有着一定的关系。

       “大量优质的医疗资源集中在大中城市，患者异地就诊就有很大难度，一是挂号难，二是需要花费大量的时间、经济成本。”陈小兵说，通过网上咨询，患者可以在就诊前预先向医生咨询就诊注意事项、医生出诊时间等问题，帮助患者顺利就诊，“一方面可以提高医生效率，缓解门诊压力，另一方面可以帮助患者节省成本”。

      陈小兵表示，如今微博普及，作为医务人员，要学会利用这个快捷平台，多给患者提供便捷服务，例如提供网上咨询、开通微博挂号等。

调查 ②  医生微博，“求真相”的新平台

      如果你是微博达人，恐怕很难避开微博中健康科普信息的浸染。不过，这些健康信息孰真孰假，让众多网友“傻傻地看不清楚”。好在，有医生微博的存在。

      记者在各大微博平台看到，除了“问诊”外，很多医疗专业人员的微博也成了“求真相”的平台，一些负责任的“微博医生”也主动挺身而出向“伪科普”宣战。

       “作为一个烧伤医生，我想我对皮肤和胶原的了解比绝大部分人都多。我可以负责地说：所有口服的胶原保健品，全部是骗人的，无论他宣传的疗效是什么。”一不小心，来自北京积水潭医院烧伤科的主治医师“@烧伤超人阿宝”成了微博名人。

      在这条微博中，“烧伤医生”和“负责任”这两个关键词，似乎是它得以广泛传播的主要原因。@烧伤超人阿宝接受媒体采访时表示：“老百姓的心目中，无论是生物学家还是生化学家，好像总不如医生说句话显得更有影响力。”

      与书籍、电视、讲座等传统科普形式不同，“快餐化”阅读的微博平台显示出自身的科普优势——科学工作者和受众都不会有压力，无须占用彼此太多时间。

       “很多的知识，其实并不需要搞得那么复杂，简单几句话讲清楚道理就可以。”@烧伤超人阿宝认为，微博科普的性价比极高，但中国的微博科普仍处于一个极糟糕的局面，勇于承担社会责任的科普工作者比例很小。

      北京协和医院妇科主任医师谭先杰（新浪微博“@协和谭先杰”)表示，医学知识的普及是重要的，也是必要的。微博传递的信息呈碎片化、分散化、省略化、速食化，人们获取医学科普知识如觅街头小摊般便捷。不过，医生在进行微博医学科普时需要首先替信任自己的患者保密，其次才是对大众科普。

提醒：用药还需与医生面对面

      在“微博问诊”如火如荼开展的同时，也有网友提出疑问：仅凭140个字就能了解患者病情并提供专业指导，不切实际吧？！

      “‘微博问诊’肯定不能代替到医院面诊，即便是有几十年临床经验的医生，也必须通过对患者本人的检查后才能确诊，单凭患者在微博上的简单描述，是难以下定论的。”陈小兵说，虽然有的患者上传了一些疾病资料，但他在网上只提供患者疾病的初步咨询意见，并不会涉及开具处方等行为，真正需要用药还得与医生面对面地交流。

      在采访中，多数医生表示，在网上叫医生提供诊疗处方是不可取的，这样既是对患者不负责，也容易误诊。

      此外，一些业内人士也认为过分相信“微博问诊”存在风险，有的所谓“专家”身份真假难辨，一些假医生、医托、药品推销者等，也会假冒医护人员开微博。

       “‘微博问诊’是否靠谱，关键要看医生是否有水平，是否负责任并清醒地认识到微博的局限性。”陈小兵说，网友应该有自己的鉴别能力，不可偏信一词，毕竟医生没见到患者本人，而微博的表达比较碎片化，无法全面了解病人的病情，因此，“微博问诊”仅供参考，并不能代替门诊。

说法：缺法律规范或有隐患

      “目前，对于‘微博问诊”，还没有明确的法律法规予以规范。”河南财经政法大学民商经济法学院副教授马家昱说，原卫生部在2009年颁布的《互联网医疗保健信息服务管理办法》规定，医疗保健信息服务只能提供医疗卫生咨询，不得从事网上诊断和治疗活动，但却没有对网上诊疗的行为做出具体要求和限制。

      “但是，从客观负责的角度出发，微博问诊只应解决基本就诊方向不明的问题，其目的是基于患者的主观陈述进行咨询，只能是具体诊疗行为的前置程序，绝对不能代替正规诊疗。如果发生了诊疗行为，不仅是医生对患者的不负责任，也是患者对自己的不负责任。”马家昱说，医生在各医院坐诊都有执业资格注册，都有实体的执业场所，即使现在的多点执业，也有“执业场所”的规定。而“微博诊疗”的执业场所却是虚拟的网络，不是经过卫生行政主管部门认可的执业场所，这就使得医患双方对对方的真实情况均缺乏基本且必要的了解。因此“微博诊疗”一旦发生不良后果，给患者造成人身损害，患者很难按照医疗事故的认定程序来保障自身权益。

      马家昱说，在相关法律法规尚未健全的情况下，微博寻医问药只能是一种多方获得医疗信息的手段，但是一定要避开可能存在的陷阱，尽量向经过实名认证的加“V”的医生微博咨询，在得到专业指导后一定要再到正规医院就医。