非主流哮喘

        典型的支气管哮喘大家都比较熟悉，可对于一些不典型的哮喘并不了解，容易造成误诊及漏诊。下面说一下形形色色的另类哮喘。

职业性哮喘（OA）

        职业性哮喘(occupational asthma)是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。

        典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。由高分子量职业性致喘物诱发的速发性哮喘反应，表现为患者进入工作环境即出现哮喘症状，离开现场后症状迅速缓解，具有接触工作环境－哮喘发作－脱离工作环境－哮喘缓解－再接触再发作特点。由低分子量致喘物诱发的职业性哮喘则表现为迟发性哮喘反应，哮喘症状出现在下班后某段时间，因而易被人们忽视或误诊。

        治疗目的在于迅速控制症状，恢复正常的气道反应性，防止气道出现不可逆改变。一旦确诊职业性哮喘，患者应脱离易致敏环境。避免与致敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的一项措施，反复暴露于致敏环境会加剧气道炎症。吸入糖皮质激素能有效防治气道炎症，使用时间可长达半年，气道炎症消除愈早，发生不可逆改变的可能性愈小。有时联合应用激素和支气管扩张剂剂缓解症状。吸入色甘酸可预防某些致敏原诱发的过敏反应。

运动性哮喘（EIA）

        运动性哮喘又称为"运动诱发性哮喘"，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素作为多种诱发因素的一种，存在于特定的哮喘患者中。运动性哮喘发作可发生于任何年龄，男性多于女性。多数患者在剧烈运动开始后6~10分钟或运动停止后2~10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。哮喘发作在0.5~1小时之内可逐渐缓解;少数严重患者可持续2~3小时。极个别患者的上述哮喘症状可出现在运动后4~13小时，称为"运动诱发的迟发哮喘反应"。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）

        ACOS以持续气流受限为特征，并同时具备哮喘和COPD 的多项临床特征。

        ACOS 临床特征包括：起病年龄常＞40岁，但在儿童或青少年时期即存在相关症状，常有哮喘家族史或既往曾诊断为哮喘；存在持续性的活动后呼吸困难，但症状可变性更明显；肺功能检查显示气流受限不完全可逆，但存在明显的可变性。

药物性哮喘

        所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-induced asthma)，包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘发作加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。常表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等。