公众科普】你知道，有一些高血压是可以治愈的吗

四川省医疗卫生与健康促进会 2022-09-10 10:11 发表于四川

在大部分老百姓的认知中，得了高血压就只有一辈子吃药控制。要是哪天忘记吃药或者血压控制不好了，头昏、心悸等各种不舒服一哈就来了。而且随时还要担心脑出血、脑梗、冠心病、心衰等并发症会落到自己身上。但你知道，其实有一部分高血压是通过手术可以治愈的吗？

啊？高血压可以通过手术治愈？你可能会发出这样的疑问，那我们就从一个小小的器官说起-肾上腺。

肾上腺是肾脏上方一个具有内分泌功能的腺体，它的主要作用是分泌各种各样的激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、肾上腺素等。肾上腺如果发生了病变，比如增生或者长瘤子了，就极易导致高血压，且这种高血压是可以通过手术极大缓解甚至治愈的，称为继发性高血压。不要觉得继发性高血压少见，它占了所有高血压10%以上，在疑难高血压中，甚至占比40%以上。

下面我就给大家科普下常见的三种继发性高血压：

原发性醛固酮增多症

首先来说说原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是由于肾上腺病变分泌了多的盐皮质激素（醛固酮）导致的，是继发性高血压中最常见的类型。它有两个最常见的症状，一是具有特征性的高血压，如果你有高血压+下列任何一种情况，你就要考虑下自己是不是得了原醛症了：

1、年轻高血压；

2、血压控制不好；

3、高血压伴低钾血症；

4、高血压伴肾上腺病变；

5、有高血压家族史；

6、睡觉打呼噜。

第二个最常见的症状就是低钾血症，主要表现为四肢无力、厌食、恶心呕吐等，严重者可致心率失常，危及生命。如果经过一系列的检查及评估，确定你的高血压是由原醛症引起的，通过手术治疗，50%的患者血压能大大缓解，另外50%的患者甚至可以完全治愈高血压，术后不再服用一粒降压药物，也不用再遭受高血压恶性并发症的折磨，是不是很神奇？

库欣综合征

接下来说说库欣综合征，这种疾病是由于肾上腺病变分泌了多的糖皮质激素（皮质醇）导致的，相比于原醛症，这种疾病的危害更大。它不仅会引起高血压，还会引起全身多器官、多系统的损伤，长期下去甚至会危及生命。此类疾病尤其对女性极不友善，会让她们短时间内变胖，出现满月脸、水牛背，身上长奇怪的纹路，闭经，情绪起伏不定等，完全丧失一个女性的自信。通过仔细的医学评估及手术治疗，不仅能治愈高血压，还能极大改善患者的外形、生理、心理状态，等于是为患者带来了第二次生命。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤，是来源于肾上腺髓质的一种特殊类型肿瘤，它的特征是-发作性的波动巨大的高血压。患者往往平时血压正常，一旦发作起来血压会迅速上升甚至达到200mmHg以上，同时出现心悸、多汗等症状，这与肿瘤周期性的释放肾上腺髓质激素（儿茶酚胺）有关。一旦确诊嗜铬细胞瘤，建议尽早手术治疗，因为此类高血压极易出现脑出血、心衰、心梗等恶性并发症。最新研究还发现，嗜铬细胞瘤可能与糖尿病有关，手术后的患者有一半摆脱了糖尿病的折磨。

看到这儿有些人可能就会说了，就算我是继发性高血压，我吃药控制得好也可以不做手术撒，做手术还有风险呢。这种观点其实是有一定错误的，因为每日定时服用多种降压药物，不仅会严重影响自己的日常生活，还会对经济、社会造成负担。其次，是药三分毒，高血压药物或多或少也存在副作用，而且随着病程的发展，血压会逐渐变得难以控制。最重要的是，相较于原发性高血压比起来，继发性高血压出现恶性心血管事件风险更高。我们就遇到过很多病人，因为脑出血、脑梗等留下了后遗症，后来发现是由于继发性高血压引起的，做完手术后，血压完全恢复正常，但是他们的后遗症却将伴随终生。如果这类患者能提前找到自己的高血压病因，那么他们的后半生可能就不会那么遗憾。所以我们建议，每一个高血压患者在一生中都应该做一次继发性高血压的筛查，给治愈自己的高血压一个机会！

至于其他一些继发性高血压疾病，例如肾上腺性征异常、多发性内分泌腺病、肾上腺皮质癌等，就听下回分解啦……