痣上长毛好不好 & 如何判断痣有没有变“坏”

经常有患者朋友在门诊咨询，其实是纠结，纠结如果痣上面有毛，好还是不好，是不是很容易恶变的问题。

痣上面长毛，其实是很常见的。一般有两种情况：

一种就是我们平时说的黑素细胞痣（色素痣），绿豆或黄豆大小，上面有一根或几根毛发。

如果是直径大于20厘米的巨大型先天性黑素细胞痣，表面粗黑毛发比较多，又叫兽皮痣，发生恶性黑素瘤的几率明显高于其他类型的黑素细胞痣，所以治疗上可以主动一些。

还有一种情况叫Becker痣，又叫色素性毛表皮痣，好发于青少年单侧的肩部、背部和前胸，褐色斑片发生数年后出现多数粗毛，这种比较稳定。

介绍完上面的比较大的兽皮痣和Becker痣，我们再回到最常见的小的色素痣，上面有毛。

那么问题来了，这样的痣是不是很容易恶变？

首先，我们可以看到，长毛的痣一般都是凸出来的痣。凸出来的痣，它的痣细胞在皮肤里面比较深；比较平的痣，它的痣细胞比较浅。

痣细胞深的话，发生恶变的可能性比较小，因为很少被外界的各种因素刺激到。而外观平的痣（交界痣）的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。

一般认为色素痣生有毛发且颜色均匀而较深，边缘境界清楚者，为性质稳定的标志。

但是，但是！上面说的仅仅是概率的大小，不是绝对的不恶变或者会恶变。色素痣是平的还是凸起的，没有毛还是有毛，和是否恶变没有直接关系！

区别普通的色素痣和黑色素瘤，有经典的ABCDE法：

A、非对称：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。

B、边缘不规则：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常模糊不清，不规整犹如海岸线。

C、颜色改变：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。

D、直径：色素斑直径>6mm或色素斑明显长大要注意。直径大于1cm的色素痣最好做活检评估。

E、隆起：皮损隆起、进展（上述ABCD不断发展）。

而对平时很安静很规整的痣，短期内发生了如下变化，就要提醒大家特别注意了：

1、痣变大了

2、颜色改变了，加深或颜色不均

3、形状改变了

4、边缘模糊不清

5、在靠近痣的周围发现了一些小黑点

6、平的痣隆起了

7、经常有痛痒感

8、痣自己发生破溃或出血

9、痣附近的淋巴结肿大了，而且是无痛性的