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眼科方剂新解(补益剂)27.明目地黄丸

2019年05月29日 9513人阅读 返回文章列表

27.明目地黄丸○★

【方歌】明目地黄益肾肝,生熟二地五味丹,柴胡山萸与泽泻,茯神归身山药掺。

【来源】(《审视瑶函》)

【组成】熟地黄(焙干)15g,生地黄(酒洗)15g,山药10g,泽泻10g,山萸肉(去核,酒洗)6g,牡丹皮(酒洗)10g,柴胡10g,茯神(乳蒸,晒干)10g,当归身(酒洗)10g,五味子(焙干)5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】补益肝肾,滋阴明目。

【方解】《审视瑶函》曰:“精生气,气生神,故肾精一虚,则阳光独治。阳光独治,则壮火食气,无以生神,令人目暗不明”。王冰曰:“壮水之主,以制阳光”。故用生熟地黄、山萸、五味、当归、牡丹皮、泽泻味厚之属,以滋阴养肾,滋阴则火自降,养肾则精自生。乃山药者所以益脾而境万物之母;茯神者,所以养神而生明照之精;柴胡者,所以升阳而致神明之气于精之窠也。孙思邈曰:“中年之后,有目疾者,宜补不宜泻。可谓开世之蒙矣。”

【按语】《审视瑶函》曰:“凡人年在精强,而多丧失其真元。或苦思劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血,而内外别无症候,日觉昏花月复月而年复年,渐渐昏渺者,非青盲即内障也。宜服明目地黄丸。”

  临床常用于治疗干眼症、泡性角膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中间葡萄膜炎、视神经炎、缺血性视乳头病变等病的后期阶段及老年黄斑变性、年龄相关性白内障初起期、玻璃体混浊、视网膜色素变性、视神经萎缩等病,属肝肾阴虚者。眼内干涩者,加天花粉10g、玄参10g,以养阴清热活血。玻璃体混浊较重,加牛膝10g、丹参10g,以助补肝肾、养血活血;虚火伤络者,加知母10g、黄柏10g,以养阴清热凉血;若舌质偏红,加牡丹皮10g、玄参10g,以滋阴凉血。用于治疗肝肾阴虚之视网膜色素变性,加夜明砂10g(包煎)、丹参10g、牛膝10g,以活血化瘀通络;虚热重者,加知母10g、黄柏10g,以滋阴清热;多梦盗汗者,加知母10g、黄柏10g、牡丹皮10g,以滋阴清热。服药期间,忌萝卜。

 【附方】益阴肾气丸(《原机启微》),即明目地黄丸去当归身、茯神,用当归尾,茯苓。主治功效同明目地黄丸。

(张健、张明亮主编.眼科汤头歌诀.山西:山西科学技术出版社,2009)

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