创业日记之产科和外科的不同

原创：段涛  段涛大夫  今天

很多人把产科看得很简单，说产科没啥难度，不就是生一孩子嘛，还不是你生的，是人家产妇自己生的，以前在农村生孩子都是接生婆接的，不也就这样过来了。
每次听到这种说法，我一般只是笑一笑，既不会介意，也不会去回答，因为专业人士没有必要和外行去较劲。

最近接触到一些案例，是外科医生在管理以产科为主的医院。外科医生嘛你懂的，手术做多了觉得什么都不在话下，我一个外科都管得好，你一个产科算什么，小菜一碟。

这种思维方式有问题，容易出事情，为了患者安全，我觉得还是有必要提醒一下投资人，提醒一下外科的兄弟们，悠着点，产科还真的不是你想的那么简单。

外科

外科是procedurebased，诊疗流程基本上取决于主刀医生，通常情况下，一个外科手术做完了，90%以上的诊疗流程就完成了。

在很多的民营医院，外科医生comeandgo的飞刀是常规模式，飞刀基本上是以主刀医生为中心的。绝大多数的手术是planned，是可控的，是可以标准化，规范化和流程化的，是可以通过培养开刀匠来解决的。

在这种模式下，主刀医生比团队重要，团队成员的主要工作是配合主刀。

产科

产科是processbased，整个孕期的产检会经历很多部门，经历很多医生，分娩过程也会经历很长时间，经手很多人，需要各种医生助产士和护士，一个人说了不算，每个人都很重要，就像击鼓传花，不知道会在谁手里结束。

说得高大上一些，产科就是VUCA：不稳定（Volatile）、不确定（Uncertain）、复杂（Complex）、模糊（Ambiguous）。

所以产科经常会有很多的Surprise（意外）和Emergengcy（急诊），需要的是teamwork（团队合作），是MDT，不是外科医生式的单打独斗。

产科的最终结果取决于团队中最弱的那个环节和那个人，生孩子是说来就来，紧急情况可以是随时随地发生在任何人身上，可以是白天、晚上、周末、节假日，可以是产房、手术室、急诊室、婴儿室，可以是产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、助产士，anytime，anywhere，anyone，单靠一个好的产科医生是没有用的。

产科多数是平安无事，经常是急事，有时是麻烦事，偶尔是天大的事。

产房是家，助产士是妈，产科医生是爹，麻醉科医生，新生儿科医生是叔叔阿姨。

产科是随时随地的，产科是惊天动地的，产科是要死要活的。

产科是需要招之即来，来之能战，战之能胜的。

产科是三年不出事，出事烂三年。

产科是救火队，产科是居委会，产科是妇联，产科是党支部。

产科不仅仅是产科，还是24小时的急诊，是ICU，是内科，是外科，是麻醉科，需要的是MDT的团队，是全科的知识和能力。

产科需要花99%的时间去准备1%的意外，任何一个正常的产妇随时随地都有可能转变为一个危重病人，出现脐带脱垂、产后出血、肩难产、羊水栓塞、心脏骤停、胎儿窘迫等。

产科医生要像内科医生一样思考问题（thinklikeaphysician），像遗传医生一样分析问题（analyzelikeageneticist），像外科医生一样解决问题（actlikeasurgeon），像心理医生一样讨论问题（talklikeapsychologist）。

管得好内科，外科，妇科，不一定管得好产科。

So，我的外科兄弟，看完了这篇文章以后你还会认为产科管理是pieceofcake吗？

PS：不同科室医生的区别

Physicianknowseverything,butdoesnothing

内科医生什么都懂，但是什么病都治不好

Surgeondoeseverything,butknowsnothing

外科医生什么都做，但是什么都不懂

Pathologistdoeseverything,knowseverything,butit’salreadytoolate

病理科医生什么都做，什么都懂，但是已经太晚了

Obstetricianandgynecologistdoessomething,knowssomething,it’snottoolate

妇产科医生既做事，又懂事，还不太晚

前面三句来自于美国同行，最后一句是我加上去的，所以各位同行别怪罪于我，我只是顺便夸了一句妇产科医生而已。