宝宝咳嗽长时间不见好转是什么原因？

咳嗽是临床上常见的症状之一，儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）
急性咳嗽最常见的原因是急性呼吸道感染。上呼吸道感染，咽炎，扁桃体炎的咳嗽一般持续7天左右，气管支气管炎，肺炎经合理治疗后咳嗽一般2周内会消失，个别偶咳嗽会持续2~3周。如果病程超过4周就是慢性咳嗽
慢性咳嗽的原因很多，主要有以下几种
1、咳嗽变异性哮喘：CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。通常表现为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂治疗咳嗽症状明显缓解；可以伴有过敏性疾病病史，或家族中有过敏性疾病史。有的孩子过敏原检测可以阳性。
尽管它的病名中有哮喘两个字，但是它并不是真正的哮喘。他和哮喘一样，本质也是气道的慢性炎症，具有气道高反应性，因此，治疗也和哮喘一样，需要用糖皮质激素吸入或孟鲁司特抗气道炎症治疗，疗程至少六到八周。
2、上气道咳嗽综合征：UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。咳嗽以晨起或体位变化时为甚，有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），伴有鼻塞、流涕、咽干，咽部异物感和反复清咽等症状；咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；
抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周；
3、（呼吸道）感染后咳嗽：PIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，这些患儿近期有明确的呼吸道感染病史；咳嗽呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；咳嗽通常有自限性，一般不超过8周，
4、胃食管反流性咳嗽：阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；咳嗽也可在进食后加剧；可伴有胸骨后烧灼感，也就是烧心的感觉，或伴有反酸。但有的患儿并没有这些症状。确诊需要做24小时食道下端PH值测定，但完成该项操作有一定难度和（或）家长不同意进行此项侵入性操作，所以临床上高度怀疑本病时，医生会用制酸剂进行诊断性治疗。
5、心因性咳嗽：年长儿多见；日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善
6、气道异物吸入：
异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽，也即所谓进入“沉默区”。
7、迁延性细菌性支气管炎：它的发生与细菌在气道中形成生物被膜以及气道的黏液纤毛清除功能障碍、全身免疫功能缺陷和气道畸形（例如气道软化）等密切相关。
主要表现为有痰的咳嗽；抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转；如果临床上抗生素治疗咳嗽就好转，停药后加重，就要警惕该病的可能，这时就要延长抗生素的疗程
要注意，多发性抽动症容易和慢性咳嗽混淆