36、肝脾切除术后如何康复？

肝脾手术亦是我们科开展最多的手术之一，术后如何康复是所有患者术后最关心的问题。
关于术后活动：肝脾手术现在也是以微创为主（95%以上），属于全麻手术，术后可能存在恶心、呕吐、头晕头痛、伤口疼痛等常见反应，轻者能自行缓解，观察即可；严重者可请护士医生查看处理。术后当天一般建议卧床几个小时，然后可床上活动比如活动胳膊腿，翻翻身等，需要小心身上的引流管、监护仪等。因肝脾手术靠近膈肌和肺，术后容易胸腔积液肺部感染等，术后鼓励多做深呼吸，多咳嗽咳痰，老年、长期抽烟或者有肺部基础病者，可以多吹气球进行肺部功能锻炼，以避免严重的肺部感染。患者术后第一天一般可以尝试半躺甚至床上坐立，术后第2/3天可以尝试下床活动，活动时伤口疼痛属于正常现象。如果疼痛可以忍受，可逐渐增加活动量。一周以后争取达到生活自理甚至可做些简答的家务等，以活动幅度不要太大太快，伤口没有明显疼痛为准。一个月之内不建议运动，一个月之后可逐渐增加适量的运动比如快步走，慢跑等。3月后可以愈合到术前水平，运动没有任何限制。
关于饮食：因为手术没有涉及到胃肠道，术后禁食不需要太严格。如果有明显恶心呕吐的反应，需要暂缓进食进水，以防加重呕吐。因为肝脾手术较大，如果没有恶心呕吐腹胀等，未通气之前，包括术后当天，如果口渴，可少量饮水，可服用常用药物（医生禁止的除外）；如果已经通气（打屁）排便，可进食少量流食，比如米汤稀饭面条菜汤等（糖尿病患者需要特殊饮食），少吃多餐，一次不要太多，以防不舒服难以处理，因为胃肠道恢复需要一个过程。没有不适可逐渐增加饮食，至术后1-2周可完全恢复到正常饮食。术后早期不建议太油腻的食物，容易腹泻；不建议牛奶，容易导致胀气。如果大便不通畅便秘等，可多喝水多吃蔬菜，香蕉蜂蜜酸奶益生菌亦有助于排便。如果腹胀排便困难且多日未解大便，可酌情灌肠甚至口服泻药等。肝脾手术患者多数存在基础肝病比如肝硬化，合成蛋白的能力较弱，胃肠道恢复后需要补充优质蛋白比如鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。许多合并食管胃底静脉曲张，容易划伤出血，需要避免坚硬的食物。
每个患者均有特殊性，具体术后的饮食和活动如何进行，请咨询手术医生。
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