晕痣七问
2023年09月11日 597人阅读 返回文章列表
近期一些关于色素痣问题的咨询较多，一种特殊的色素痣——晕痣也较多的被患者问到。在此对于大家可能关心的晕痣相关的七个问题做一个总结，希望能对大家有所帮助。
1.问：医生，您帮我看一下我身上的这个是什么，近期发现的，不疼不痒。 
答：这种临床上称作“晕痣”或叫“Sutton痣”，表现为色素痣周边出现一圈局限性色素脱失斑，临床上一般无自觉症状。
2.问：我为什么会长这个？
答：晕痣的病因及发病机制目前还不十分明确，可能的诱因有以下几种：在原有色素痣基础上进行冷冻、激光等治疗，或者搔抓等刺激均可诱发白斑，此外光照也是一个诱因，长期服用某些特殊药物，白癜风病史等也是其诱因。
3.问：晕痣需要治疗吗？
答：目前认为晕痣是一种自发性消退性疾病，即具有自愈性。有患者会说我这都十几年了也没见消失啊，别着急，疾病是有过程的。晕痣的演变有四个临床阶段，第一阶段：色素痣周围出现局限性色素脱失；第二阶段：中心痣色素减退，演变为粉红色丘疹；第三阶段：中央丘疹消失，仅余色素脱失斑；第四阶段：白斑色素恢复正常。每个阶段时间长短不一，以第一阶段时间最长，长者可达十余年，也并非四个阶段都要经历。所以一般的晕痣是不需要治疗的。
4.问：听说晕痣会变成白癜风是真的吗？
答：这种说法不准确。目前认为晕痣可能是一种与白癜风在发病机制上有交叉的独立疾病。晕痣发展为白癜风的高危因素有年龄较小、多发、白癜风家族史、自身免疫性疾病特别是自身免疫性甲状腺炎等；换言之，发病年龄大于18岁、病程大于3年、无白癜风家族史、无自身免疫性疾病及家族史等白癜风相关危险因素越少则伴发白癜风的风险越低。
5.问：晕痣会恶变吗？
答：巨大晕痣有恶变风险，应当积极祛除。但是伴发白癜风的晕痣多为良性。
6.问：如何判断晕痣的良恶性？
答：可到医院行皮肤镜检查及反射式共聚焦显微镜检查等无创检查，对于难以鉴别者可行活组织病理检查。
7.问：现在对于晕痣有什么治疗方法？有什么风险吗？
答：目前治疗晕痣常用的方法是CO2激光或者手术切除。有报道称晕痣可以造成白癜风的发展，祛除晕痣后可以促进白癜风的复色，但也有报道发现晕痣切除术后造成白癜风的进展。除手术治疗外尚有报道使用308准分子激光治疗晕痣取得良好复色效果，此外也有外用他克莫司乳膏治疗有效的报道。
总结：对于无严重影响美观且患者无强烈治疗愿望的良性晕痣建议观察随访为主；对于中心痣不典型、白晕不对称、不均匀等可疑临床表现的应积极切除行病理检查。
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