令人迷惑的产后身痛
2019年11月12日 8314人阅读 返回文章列表
25岁的赵小姐因“产后身痛”来诊，详问病史，顺产后3月，心思重重，谓月子期间由于婆婆开一次窗，导致其“感受风寒”，继而出现周身关节疼痛的症状，由于害怕“月子病”影响其今后的身体健康，并接受亲戚朋友的建议，每日自备艾灸灸之以驱除“风寒”，同时用艾叶煮水泡脚，然而这样的“治疗”维持两周，关节痛未缓解，并见心烦失眠、多汗乏力、体瘦乳少。以上案例会给广大读者带来以下疑问。
1、月子期间开窗是否会招致“风寒”？
“月子”对于大多数女性来讲一生只有一次，故而“坐月子”是一件非常隆重的事情，更有民间传说“坐好月子”可以成功带走一些宿疾，所以月子期间除了七大姑八大姨轮着伺候、鸡汤鱼汤猪蹄汤经常也是不够的，最好能标配月嫂和月子中心，产妇心里才踏实。此外老百姓心中的“坐月子”禁忌也层出不穷，有说月子期间不能下床，月子里不能开窗吹风，月子期间不能洗头洗澡，月子里不能吃水果……
妇人产后亡血伤津，气血大亏，百脉空虚，抵抗力下降，易感外邪而得病。多虚多瘀是产后病的病机特点。如果产后不注意休息，对窗持续通风，是有可能导致身痛、关节痛等症状。但是偶尔开窗，使新鲜空气室内流通，且产妇无对窗当风当寒，是不会引起身痛这种症状的。此外，即便当时真受风寒，人体也存在很强的修复能力，如果生活方式及时纠正过来，注意休息和调养，这种痛症随着时间推移是可以消除的，并不会出现“月子里开窗受风会导致永久性关节痛”的说法。此例患者身痛是真，婆婆背锅可能也不假。
2、产后应用艾灸是否存在益处？
艾灸疗法，是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。该法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。
随着现代养生热的兴起，艾灸被广泛应用于养生机构、美容院等场所，其使用也往往超出了适应症范围，副作用随之出现。该患者便是典型的例子，产后气血大亏，阴阳两虚，此种病理状态需要时间慢慢恢复，并非可以一蹴而就。通过艾灸直接灸痛处或许可以达到暂时止痛的目的，但是它的潜在风险在于产后灸之易汗，汗之伤及阴血，血燥阳亢，打破了原先阴阳俱不足但相对平衡的局面，故而出现心烦失眠、多汗乏力、体瘦乳少等症状，而血虚血燥关节失于濡养，痛症自然无法真正解除。中医历来就有“产后不可发汗”的说法，产后应用艾灸弊大于利。
3、产后身痛证具体原因是什么？
产后身痛即指在产褥期间，出现肢体、关节酸痛、麻木、重著者，最早见于《经效产
宝》之“产后中风，身体酸痛，四肢痿弱不遂”。传统中医门诊以产后身痛、腰痛、关节痛就诊的病人不在少数，很多病人怀疑是月子没做好引起的，怀疑得了“产后风”。根据我们临床观察，产后身痛具有以下特点：隐痛、绵绵作痛为主，局部无“红肿热”的表现，关节活动基本不受限，休息后缓解，活动后、遇风、遇冷则加重，血检风湿相关指标阴性。此痛证与老百姓认为的“风湿病”“类风关”等是完全两个概念。
清代名医傅青主言：“产后百节开张，血脉流散，气弱则经络多阻滞，累日不散，则筋牵脉引，骨节不利”，妇人产后血虚血瘀等血分的异常是导致产后身痛的根本原因。待气血恢复，瘀血散尽，新血内生，肢体筋脉濡养续旧，则身痛自然而解。这与现代医学的观点“产后身痛等证与分娩时持续肌肉紧张、过度用力造成肌肉或结缔组织（如肌腱）损伤有关”不谋而合。所以，大多数情况下，产后身痛不可怕，只要保持充足的休息，均衡的营养，假以时日便能恢复，千万不要掺入焦虑或抑郁的成分，乱投医而致痛证难解难分。
当然，传统中医认为，有诸内必显于诸外，身体任何的不适症状往往是“疾病”的外在表现，产后身痛不是病，却可以反应出身体的健康状况，且对患者的身心产生不良影响。西医无特殊治疗方法，传统中医治疗需要审症求因，辨证分析，以达到较好的治疗效果。此例患者最后经过情志疏导，暂停艾灸治疗，重新产后饮食起居建议，配以养血益气平和之方调理，一月后回访，身痛尽失，进入正常工作和生活状态。
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