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高龄老人腹疼到寒颤!原来是胆总管里长出8枚石头

2019年11月26日 8299人阅读

11月20日,上海天佑医院消化内科梁勇主任成功为一名83岁高龄胆总管结石伴胆管炎患者行ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)微创介入治疗,取出8枚胆总管结石,解除患者胆道梗阻。

1、耄耋老人腹痛难忍

11月12日,83岁的李阿婆因腹疼难忍,来到上海天佑医院急诊科救治。李阿婆10年前曾做过胆囊切除术,今年11月上旬开始出现上腹疼痛症状,并伴有明显腹胀、反胃感,随着症状逐渐加重,于11日疼痛加剧,反复发生寒颤2天后,家人感到情况危重,赶忙将其送到天佑医院急诊科。急诊科薛雯主任初步诊断为胆总管结石,采取抗感染、止疼等药物治疗为其缓解疼痛,并请来消化内科梁勇主任会诊,收入消化内科病房进一步检查。通过CT检查发现,李阿婆胆总管结石,肝内、外胆管扩张明显,肝脏内数枚囊肿。


2、ERCP微创治疗技术不开刀

李阿婆是高龄患者,外科手术风险极大,但如果放任结石不管,频繁发作的胆管炎可能导致全身感染,甚至危及生命。梁勇主任在分析病情后,决定为李阿婆施行ERCP——内镜逆行胰胆管造影术,采取微创技术进行胆总管取石。


据梁勇主任介绍,ERCP经内镜逆行胰胆管造影,是通过内镜下操作将梗阻在胆总管内的结石取出,使肝内的胆汁排放恢复通畅。ERCP的创伤小、并发症少、术后恢复快,一般3至5天就可出院。手术利用内窥镜在十二指肠找到胆管在肠道的开口十二指肠乳头,从十二指肠乳头逆行进入胆管,局部小切开或扩张后将结石取出,是目前治疗胆总管结石的微创治疗方式。

3、多学科紧密配合,成功取出8枚结石

对李阿婆实施ERCP微创术,仍存风险,第一关就是麻醉,同时还可能出现并发症,加大ERCP操作风险,因此术中要迅速找准位置,清理结石。为最大程度保障李阿婆的安全,尽可能减少并发症,术前梁勇主任与患者家属进行了详细的沟通和交流,与麻醉师一起对患者病情进行评估讨论,制定了全面的治疗方案和预案。



11月20日下午,内镜室内梁勇主任、消化内科杨书红医师为李阿婆实施全麻下的ERCP手术。插管成功后,发现多个大小不等的结石充满胆总管,梁勇主任亲自操作,在麻醉医生、内镜护士的配合下,成功将胆总管内的8枚结石取出。

梁勇主任提醒:

胆总管结石是人们生活中比较常见的一种疾病,会引起腹痛、寒战、甚至休克、意识障碍等症状。近年来,老年群体患胆总管结石的人越来越多,但该疾病的症状、体征常不典型,起初多无明显腹痛,一旦出现症状后则变化发展很快,当患者自觉明显疼痛时,病情已至严重程度。


老年人要从以下几个方面预防胆总管结石:

1、注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸、烤食物,高脂肪食物的摄入要适量。

2、注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯。

3、改变静坐生活方式,要经常散步多活动。

4、保持大便畅通。

5、老年人应定期进行体检,一旦发现结石应及时治疗。


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