梅毒性关节炎

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-02-06 17:09:50

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：关节痛先天性梅毒 NOS

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：关节

症状：踝关节肿胀关节痛

就诊科室：关节外科感染科

多发人群：梅毒患者

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：是

 

疾病介绍

梅毒性关节炎可发生于先天和后天梅毒。在任何年龄都可以发生。可直接由梅毒螺旋体侵入关节导致。

 

疾病知识

 

症状

1. 先天性梅毒性关节炎很少见，包括婴儿期的梅毒性骨软骨炎所引起附近关节炎和儿童期的梅毒性滑膜炎，多见于膝关节。特点为无疼痛和受累关节附近骨质无病变。同时应具有其它梅毒特征:角膜炎、皮肤病、黏膜斑及血清试验阳性。 

2. 后天梅毒性关节炎有三种类型：

①梅毒性关节痛，发生于二期梅毒病人。常侵犯四肢大关节，双侧对称发生，初起症状较轻，疼痛呈钝痛，夜间及休息时加重，症状严重者有肿胀、压痛和关节积液；

②第三期梅毒病人出现树胶肿性关节炎，发病率占晚期梅毒的10%。好发于膝关节；

③夏科（Charcot）关节炎：是一种由神经系统疾患引起的关节炎。临床表现为患病关节高度肿胀，但不痛，关节囊松弛，关节不稳定，触诊可发现关节内有自由活动的骨块，关节呈半脱位或全脱位，局部压痛不明显。

 

病因

由梅毒螺旋体侵入关节导致。

 

检查

1、询问病史、体格检查；

2、影像学检查；

3、血清学检查；

4、关节液检查；

 

诊断

诊断标准：1.有明确梅毒病史；2.有梅毒性关节炎相应的临床表现；3.实验室检查呈阳性。

鉴别诊断：梅毒性骨性关节炎需和普通骨性关节炎相鉴别。白肿型关节梅毒与结核性关节炎相鉴别。水肿型关节梅毒常常需与结核性滑膜炎、关节积液，慢性风湿性关节炎、关节积液，或非特异性关节滑膜炎、关节积液相鉴别。

 

治疗

通过关节镜下病变滑膜组织的清理；或者行人工关节置换，术后给予青霉素治疗。

 

预后

早期明确诊断多数患者积极治疗预后良好。延误治疗或者伴有并发症患者预后差。

 

预防

首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施。

1. 对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；　

2. 发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源； 

3. 追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；

4. 对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。

 

健康问答

梅毒性关节炎治疗后还需要复查吗？

治疗后6～12月应回院作梅毒螺旋体效价定量和临床检查。