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六院东院运动医学科肩袖缝合所用的锚钉材质及数量

2019年04月06日 10162人阅读 返回文章列表

【六院东院运动医学科肩袖缝合所用的锚钉材质及数量】   微博  骨科袁锋
我们六院东院运动医学科是国内肩袖缝合手术最多的医院科室之一。有部分患者对于手术当中所用的锚钉有一些疑问,这里统一解答一下。
首先,单排锚钉跟双排锚钉的区别,最早的肩袖锚钉固定方法是单排锚钉固定,但是单排锚钉,只能达到50~70%左右的覆盖率,而双排锚钉能够达到100%的覆盖率,因此双排锚钉总体效果是优于单排锚钉的。目前我这边基本都做双排锚钉固定。从数量上,双排锚钉固定所用的锚钉数量是单排锚钉的两倍。
第二,手术当中所用的锚钉的材质。我们上海六院东院这里所用的锚钉,均为可吸收锚钉,而且由于肩袖手术量非常大,单个锚钉的收费应该是全上海最低价。在体内不需二次取出,过飞机场做磁共振都可以,一般两年以后锚钉自动吸收。
第三,手术当中所用锚钉的数目。一般肩袖损伤,要根据手术当中发现的情况,来具体决定所用的数目。
1.对于小于1公分的肩袖小撕裂,我这里一般采用一内一外双排固定,而对于肩袖损伤的患者绝大部分都是有。二头肌腱长头的炎症或者二头肌腱部分撕裂。同时也需要做一个二头肌腱固定手术。也就是说一般最小的1cm以内的肩袖撕裂,我这里是2-3枚锚钉。
2.对于大于1公分的肩袖撕裂。一般至少两内两外双排固定,也就是对于这部分的肩袖至少要4个锚钉。对于这种中等撕裂或者大型撕裂,二头肌腱绝大部分都是有问题的,同时再做一个二头肌腱固定手术,也需要至少一枚锚钉。也就是说这种情况,至少需要4-5枚锚钉,当然术中还要看情况,如果是裂口比较大,或者有盂唇等其他软组织损伤要另外加锚钉。
如图1图2就二头肌腱固定,采用1枚锚钉,图3图4图5,就是肩袖撕裂2公分左右,帮她用了两内两外4枚锚钉,我们用的是双缝线桥技术,覆盖率达到100%。因此一般的中、大型肩袖撕裂患者,所用锚钉总数5枚左右。当然具体要看手术中的情况。

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