子宫内膜息肉

转自西交一附院妇产科  
子宫内膜息肉是一种局限性的子宫内膜过度生长，单发或多发，长度几毫米至几厘米。病理上息肉包括内膜腺体、间质和血管。有研究报道其发生的危险因素为：年龄（患病率在育龄期似乎随年龄增长而增加，但绝经期后是否继续增加或减少尚不清楚）、高血压、肥胖和使用他莫昔芬。子宫内膜息肉最常见的症状为异常（或绝经后）子宫出血（息肉的症状与息肉的数量、直径或位置无关），也可无症状，子宫内膜息肉的患病率在不孕妇女中似乎有所增加。约25%的患者息肉会自然复发，而小息肉更有可能自行消失。
根据研究人群的不同，子宫内膜息肉恶变率在0%到12.9%。子宫内膜息肉的恶性风险随年龄增长而增加，而绝经前妇女的恶性风险似乎很低。症状的出现(异常子宫出血)，息肉的大小，肥胖、糖尿病和高血压，三苯氧胺被认为是子宫内膜息肉恶变的可能危险指标。
诊断：①经阴道超声（需行多次，与内膜鉴别，月经刚结束后做较为准确）；②刮宫术或子宫内膜活检（特异性高，但灵敏度低：8%-46%）。可能导致息肉碎裂，使组织学诊断困难。③宫腔镜检查（息肉＞1cm时）
治疗：较小（＜1cm）的息肉可自行消失，无症状的绝经后息肉，恶变可能性小，可保守治疗。若息肉较大（＞1cm），可行宫腔镜下息肉摘除术，并送病检。
随访：子宫内膜息肉复发率高，需长期监管。

参考文献：AmericanAssociationofGynecologicLaparoscopists.AAGLpracticereport:practiceguidelinesforthediagnosisandmanagementofendometrialpolyps.JMinimInvasiveGynecol.2012;19(1):3-10.doi:10.1016/j.jmig.2011.09.003