畸形精子的患者能否怀孕

在生殖男科门诊，很多患者对手中的精液报告单中的精子畸形率的结果忧心忡忡，特别是看到畸形精子比率比较高的化验结果，很是担心，那么，“畸形精子能否”正常受孕，请听我为大家详细分解。

首先，要明白什么是精子的畸形率。精子的畸形率检测是精液化验的很重要的一部分，是精子经过特殊染色显露头部、身躯及尾巴之后，经过检验人员与标准的正常精子图谱比对之后，计算出的不正常精子（包括头部、颈部、躯干及尾巴）不正常精子的比例。一般要计数10个显微镜视野，总数200个以上。WHO分类的畸形精子分为头部畸形缺陷，颈部、中断和尾部畸形，胞浆小体异常等。第4版WHO工作手册正常形态要至少占15%；第5版WHO工作手册中，正常形态至少占4%（诊断标准有差别）。但第五版的教材中没有亚洲人的正常数据，因此，多数生殖中心仍然参考第四版的标准。

那么什么原因会导致精子畸形呢？一方面，由于睾丸“生精”工厂批量生成精子的数量之多，有些次品（畸形精子）也是可以理解的，另一方面，精子自身的生成过程比较复杂，使得其对外界环境不良因素的刺激非常敏感，适应能力比较差，从而使得很多精子在生成和成熟过程中发生了变化，导致精子畸形，这个恰恰是比较重要的一点，精子的这种对外界刺激的不敏感是一把“双刃剑”，好处就是使得遗传物质比较稳定，维持了人类雄性基因的持续性，不利之处就是比较迟钝，稍微受到一点不良的刺激如，吸烟，酗酒，辐射等都会发生不良的变化。基于这一点，导致精子畸形的很多原因包括如下几点：

一是泌尿生殖系感染，如衣原体感染、细菌感染导致的尿道炎，附睾炎，前列腺炎等，会导致精子的产生及成熟过程发生障碍，会影响到生精微环境很多细胞因子的分泌，导致精子畸形，进而男性不育。

二是解剖结构异常，常见的是精索静脉曲张，尤其是重度的曲张，导致睾丸局部温度升高，缺血淤氧导致代谢活性产物的蓄积，脂质过氧化，导致过度畸形精子的产生。

三是不良的生活方式和环境的影响。事实上，男性精子的质量呈现下降的趋势，是世界范围内达成的共识。工业化的影响，竞争和工作压力的加剧，吸烟、雾霾、环境洗涤剂等雌激素类物质、重金属污染、电离辐射包括电脑、手机、无线网络等的影响，运动减少或缺乏，饮用过多的可乐、有色饮料等，都导致了畸形精子率的升高。

四是某些药物的影响。如很多糖皮质激素，抗肿瘤药物如环磷酰胺、细胞代谢药物长春新碱等，某些抗生素等都可导致精子畸形比例的增高。

五是遗传因素。如某些疾病纤毛不动综合征、Y染色体微缺失、常染色体结构和数目异常、包括易位和倒位等等，这些患者可以表现为精子畸形率高与弱精、少精子甚至无精子同时存在。

如果被诊断为精子畸形率过高，该如何预防和治疗呢？

首先，要端正心态，不要被精子畸形率吓倒。怀孕生育是大自然给予人类的最伟大的权利和幸福之一，“自然选择，优胜劣汰”，只要不是100%的都是精子畸形，那么，就有正常精子受孕的可能，当然，精子的畸形率越高，成功受孕和生育的质量，从理论上推测，可能越有保障。

其次是一般治疗，忌烟，少喝点酒（最好戒酒），远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精）。远离雾霾，不要吸入汽车尾气，不喝可乐，不过多饮用有色饮料等等，加强锻炼，平衡膳食，做到这一些，才是积淀了改善和治疗畸形精子症的基础。

再次是病因治疗和抗氧化及营养治疗。包括必要时做精索静脉高位结扎手术，用抗生素控制附睾炎、尿道炎及前列腺炎等。服用维生素C、叶酸、谷胱甘肽等抗氧化剂，必要时加用辅酶Q10、精氨酸等营养性物质。

最后，可以考虑辅助生殖技术，如果按照WHO第四版工作手册，畸形率在95%以上，经多次复查，且经多方治疗无效的，而女方年龄太大者，可以考虑试管婴儿助孕。单精子注射技术ICSI使得能挑选单个相对正常的精子进行卵子细胞浆内显微注射，从而受孕。

涂肇中主治医师手术、门诊安排：
周一：男科手术日，手术包括：（输精管道梗阻、先天性输精管附睾缺如、输精管结扎术后复通、非梗阻性无精子症的显微睾丸切割取精术、精索静脉曲张不育的显微外科）。
手术地点：省医院东病区住院部十五楼手术室。患者可通过门诊预约手术时间，因目前手术繁忙，可能病人需要排队，待护士通知后入院手术。
周五上午：梗阻性无精子症的各种取精手术日，包括（睾丸、附睾细针抽吸术，活检术等）
手术地点：省医院东病区门诊四楼生殖中心手术室。患者可门诊预约手术；或者周五上午九点以前直接来东病区门诊四楼男科门诊预约取精手术，但需带精液常规检查报告（正规医院的检查）、血清性激素检查单，其余的能带的都带上，有重要的参考价值。
周一、周五全天门诊：门诊地点：四川省人民医院东病区门诊四楼男科门诊
周二全天、周三全天、周四全天门诊；门诊地点：四川省人民医院本部门诊二楼外科十五诊室男科门诊。
温馨提示：病人可到上述门诊处找到我直接加号，不必再到门诊大厅挂号处挂号，以节约排队时间或者防止发生挂不上号的情况。
咨询电话：028-87394756